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牙齒咀嚼和張嘴時疼痛且牙齦腫，可能是由牙齦炎、牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎、齲齒等引起。 1.牙齦炎：多因牙菌斑和牙結(jié)石刺激牙齦所致。牙齦紅腫、易出血，嚴重時可出現(xiàn)疼痛。治療通常包括潔治術(shù)去除牙結(jié)石，局部使用碘制劑等。 2.牙周炎：是由牙齦炎發(fā)展而來，除牙齦炎癥外，還伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收。治療包括牙周基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療等。 3.根尖周炎：多由牙髓病發(fā)展而來，牙齒有咬合痛，牙齦可出現(xiàn)瘺管。治療一般是根管治療。 4.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，周圍牙齦易發(fā)炎腫痛。需局部沖洗上藥，炎癥消退后可考慮拔除智齒。 5.齲齒：齲壞深達牙本質(zhì)時，受到刺激會產(chǎn)生疼痛，若發(fā)展為牙髓炎，疼痛會加重。治療方法是補牙或根管治療。 出現(xiàn)牙齒咀嚼和張嘴疼痛且牙齦腫的情況，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因，采取相應(yīng)的治療措施。同時，日常要注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口。