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甲狀腺內多發(fā)結節(jié)伴雙側頸上部淋巴結增大的處理方式，需綜合考慮結節(jié)性質、大小、癥狀、患者身體狀況以及淋巴結情況等。一般包括定期復查、藥物治療、手術治療等。 1.結節(jié)性質：通過超聲、穿刺活檢等明確結節(jié)是良性還是惡性。良性結節(jié)且無明顯癥狀，多定期復查；惡性則通常需手術。 2.結節(jié)大小：較小的結節(jié)，無壓迫癥狀，可先觀察；較大結節(jié)產生壓迫，如呼吸困難、吞咽困難，多考慮手術。 3.癥狀表現(xiàn)：若有疼痛、甲亢或甲減癥狀，治療方法也不同。甲亢可能需抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶；甲減可能需補充甲狀腺素，如左甲狀腺素鈉片。 4.患者身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術，手術風險相對低；身體虛弱，手術風險大，可能先藥物控制。 5.淋巴結情況：邊界清的淋巴結增大，可能是炎癥反應；邊界不清或形態(tài)異常，需警惕惡變，進一步檢查明確。 總之，對于甲狀腺多發(fā)結節(jié)伴雙側頸上部淋巴結增大，應在專業(yè)醫(yī)生的指導下，綜合評估各項因素，選擇合適的治療方案。