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要判斷胸片結(jié)果是肺炎還是肺結(jié)核，需綜合多方面因素，包括癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、既往病史、接觸史等。 1.癥狀表現(xiàn)：肺炎常有高熱、咳嗽、咳痰等，而肺結(jié)核可能有低熱、盜汗、乏力、咯血等。 2.影像學(xué)特點(diǎn)：肺炎多為局部實(shí)變影，邊緣模糊；肺結(jié)核常有上肺的斑片、結(jié)節(jié)、空洞等。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：肺炎血白細(xì)胞常升高，病原學(xué)檢查可明確致病菌；肺結(jié)核痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)等有助于診斷。 4.既往病史：若有慢性呼吸系統(tǒng)疾病史，可能增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)；若曾接觸過肺結(jié)核患者，肺結(jié)核可能性增大。 5.接觸史：近期接觸過呼吸道感染患者易患肺炎；接觸過開放性肺結(jié)核患者則易患肺結(jié)核。 總之，僅靠胸片難以明確診斷，需綜合上述多種因素，并結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)來判斷。必要時(shí)還可能需要進(jìn)一步檢查，如支氣管鏡、CT 等，以明確診斷，制定合理的治療方案。