多處骨痛低熱但檢查正常會是白血病嗎
大約40天前，我的膝蓋骨頭開始有點疼痛，后來肋骨和身上多處骨痛，兩側(cè)肋骨疼痛感最嚴重，四肢骨還有后背，胸骨無壓痛，還有低熱，無出血和淺表淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。做過9次血常規(guī)檢查都正常，外周血涂片正常無異常細胞。血沉肝功腎功正常，血檢篩查四項都是陰性，乙肝五項陰性，類風濕因子正常，肝膽脾腎B超正常，胸片顯示有輕度支氣管炎，我擔心是白血病，但血液科醫(yī)生說不是，可骨痛和低熱的癥狀都是白血病里的普遍癥狀，我想做骨髓穿刺，血液科醫(yī)生說沒必要，請問我的情況是患了白血病的幾率大嗎？
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回答1
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劉繼敏 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院
三級甲等
眼科
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多處骨痛、低熱但多項檢查正常，患白血病的幾率較小。白血病的診斷需綜合多種因素，包括血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查結(jié)果，以及癥狀表現(xiàn)。您已做多項檢查正常，且醫(yī)生評估無需骨髓穿刺，綜合判斷患白血病的可能性不大。但仍需考慮其他可能導致骨痛和低熱的原因，如感染、自身免疫性疾病、骨代謝異常等。 1. 感染：細菌、病毒或支原體等感染可能引起低熱和骨痛。如肺炎支原體感染，除了發(fā)熱、骨痛，還可能有咳嗽等癥狀。治療常使用阿奇霉素、紅霉素、左氧氟沙星等抗生素。 2. 自身免疫性疾?。合耧L濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊身體組織，導致炎癥和疼痛。常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等。 3. 骨代謝異常：如骨質(zhì)疏松、維生素 D 缺乏等，可影響骨的健康，導致疼痛。補充鈣劑、維生素 D 及使用雙膦酸鹽類藥物有助于改善。 4. 血液系統(tǒng)其他疾?。喝缍喟l(fā)性骨髓瘤，也會有骨痛表現(xiàn)，但常有貧血、腎功能損害等。診斷需依靠骨髓穿刺、血尿蛋白電泳等。 5. 惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移：某些惡性腫瘤如肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移到骨骼，可引起骨痛，但多有原發(fā)腫瘤的癥狀。治療方法包括放療、化療、靶向治療等。 總之，雖然目前白血病的可能性不大，但仍需密切觀察癥狀變化，如有加重或新的癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時復(fù)診，進一步排查其他可能的病因。
2024-11-28 21:02
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