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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王農(nóng)榮 主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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您好,如果出現(xiàn)了肝腹水這種情況多見于肝硬化失代償期,由于體內(nèi)的門靜脈系統(tǒng)以及白蛋白,低蛋白血癥,而導(dǎo)致的一漏出液,出現(xiàn)的腹水,治療上建議提高白蛋白濃度治療,最主要是一個(gè)對(duì)癥治療,另外防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn),清淡飲食,保持良好的心態(tài),注意休息,定期復(fù)查,祝您健康平安。
2018-07-11 08:55
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟麗潔 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
呼吸內(nèi)科
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2004年美國肝病學(xué)會(huì)關(guān)于肝硬化腹水的醫(yī)治指南要點(diǎn)在美國,肝硬化是導(dǎo)致死亡的第十大病因.在所有的腹水患者中,約有85%為肝硬化所致.腹水是肝硬化三大主要并發(fā)癥中最常見的一種.大約有50%的代償期肝硬化患者10年之內(nèi)會(huì)發(fā)生腹水,而腹水的發(fā)生是肝臟疾病進(jìn)程中一個(gè)重要的里程碑,因?yàn)橛懈顾卟∷缆拭黠@升高.通過腹腔穿刺對(duì)腹水液進(jìn)行分析驗(yàn)出是診斷腹水病因的最快速,最有效的方法.SAAG[血清腹水白蛋白梯度(g/dl)]=血清白蛋白(g/dl)-腹水白蛋白(g/dl),是鑒別門脈高壓性腹水與非門脈高壓性腹水的最有效的化驗(yàn)驗(yàn)出,其準(zhǔn)確率高達(dá)97%.SAAG大于或等于1.1g/dl,則為門脈高壓性腹水;反之,為非門脈高壓性腹水.如果患者存在門脈高壓,同時(shí)還有其他導(dǎo)致腹水的原因,其SAAG仍大于或等于1.1g/dl.對(duì)懷疑有腹水感染的患者,需行腹水培養(yǎng),腹水革蘭染色等相關(guān)驗(yàn)出.行腹水培養(yǎng)時(shí)應(yīng)在患者床旁抽取腹水液,立即注入血培養(yǎng)瓶進(jìn)行培養(yǎng),這樣可以大大提高腹水培養(yǎng)的陽性率.以下介紹2004年美國肝病學(xué)會(huì)關(guān)于肝硬化腹水的醫(yī)治指南的主要內(nèi)容,摘譯自Hepatology,2004,9(3):841-856腹腔穿刺的指征:1.有臨床明顯的新出現(xiàn)腹水的住院和門診患者應(yīng)該接受腹腔穿刺術(shù)并留取腹水液.(Ⅱ-3級(jí)).2.因?yàn)榱餮目赡苄院苄?所以不推薦在腹穿之前預(yù)防性應(yīng)用新鮮冰凍血漿或血小板.(Ⅲ級(jí)).腹水化驗(yàn)驗(yàn)出:3.初步的腹水實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)出應(yīng)包括腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類,腹水總蛋白和SAAG.(Ⅱ-2級(jí)).4.如果懷疑腹水有感染,應(yīng)在床旁用血培養(yǎng)瓶進(jìn)行腹水培養(yǎng).(Ⅱ-2級(jí)).5.為證實(shí)所懷疑的可能疾病,可進(jìn)行其他驗(yàn)出.(Ⅲ級(jí)).肝硬化腹水的醫(yī)治:有效的醫(yī)治依賴于針對(duì)腹水病因的醫(yī)治.酒精引起的肝損傷是所有導(dǎo)致門脈高壓的肝疾病中最易逆轉(zhuǎn)的.對(duì)這類患者最重要的醫(yī)治是戒酒.戒酒后幾個(gè)月就可以看到酒精性肝病的明顯改善,在有腹水的患者,腹水可以明顯消退或?qū)λ幬锓磻?yīng)更敏感.非酒精性肝病不易逆轉(zhuǎn).當(dāng)有腹水出現(xiàn)時(shí),這類患者最好列入等待肝移植的名單中,而不是僅依靠藥物醫(yī)治.對(duì)肝硬化腹水的醫(yī)治主要包括限制鈉鹽攝入[不超過88mmol/天(2000mg/天)]和口服利尿劑.肝硬化腹水的醫(yī)治,不必限制水的入量.在肝硬化患者中,慢性低鈉血癥很常見,但患者很少因此而死亡.而過快糾正低鈉血癥會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此,只有當(dāng)血鈉
2013-12-25 14:46
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