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　個(gè)體因素對血壓的影響 　　年齡: 隨著年齡的增長，特別是在50～60歲以后，主動(dòng)脈及其主要分支的彈性下降。脈壓水平的不斷升高反映了動(dòng)脈僵硬程度的逐漸進(jìn)展。大動(dòng)脈僵硬度的增高是源于其彈薄板層的斷裂和破碎、管壁中膠原與彈性蛋白比值的改變以及鈣的沉積,同時(shí)亦與動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展相關(guān)。大動(dòng)脈僵硬度的增高直接引起動(dòng)脈順應(yīng)性的下降和脈搏波傳導(dǎo)速率(Pulse Wave Velocity, PWV)的增快，反射的脈搏波提前抵達(dá)并與前向壓波相疊加，引起主動(dòng)脈壓波形產(chǎn)生收縮晚期躍升，進(jìn)一步導(dǎo)致收縮壓和脈壓升高。高血壓可促進(jìn)上述過程，從而形成二者之間的惡性循環(huán)。反射系數(shù)（前向與逆向脈搏波的比率）的變化以及反射部位的不同也會(huì)對反射的脈搏波的波幅和時(shí)限產(chǎn)生影響。研究顯示，與年齡和性別匹配的血壓正常組比較，老年單純收縮期高血壓患者的外周血管阻只有臨界性的升高，而輸入阻抗的增高（包括大動(dòng)脈僵硬度的增加和脈搏波反射的提前）是導(dǎo)致收縮壓升高的最主要原因。與年齡相關(guān)的動(dòng)脈僵硬度的進(jìn)展還引起彈性貯器血管的容受性下降，造成心縮期內(nèi)流至外周的血量增加及舒張?jiān)缙趶椥再A器血管中存留的血量減少，加之大動(dòng)脈的彈性回縮能降低， 　　身高、體表面積及心率: 反射脈搏波的抵達(dá)時(shí)間還取決于主要反射部位距心臟的距離，因此與身高及體表面積呈顯著負(fù)相關(guān)。不難推斷，這種相關(guān)性還會(huì)造成性別的差異。而實(shí)際上，女性的壓增高指數(shù)明顯高于男性。前向與逆向脈搏波在中央動(dòng)脈的重疊情況還依賴于左室的射血時(shí)限，因此與心率有關(guān)。左室射血時(shí)間與整個(gè)心動(dòng)周期的比值隨著心率的變化而變化。當(dāng)心率減慢時(shí)，前向脈搏波的峰值將相對延遲, 收縮壓與脈壓升高。因此，假使反射部位和脈搏波的傳導(dǎo)速率不變，前向與逆向壓波的關(guān)系也會(huì)由于心率的不同而改變。在心率較慢時(shí)，前向脈搏波相對延遲，中央壓及中央脈壓的增高更為顯著。女性的心率較男性偏快，這在某種程度上可以抵消由于身材矮小對中央脈壓的影響。 　　生理因素對血壓的影響 　　每搏輸出量(Stroke Volume, SV): 隨著每搏輸出量增大，收縮期動(dòng)脈血壓升高，血流速度加快。若外周阻和心率變化不大，動(dòng)脈血壓的升高主要表現(xiàn)為收縮壓的升高，舒張壓升高不多，脈壓增大。反之，當(dāng)每搏輸出量減少時(shí)，則主要使收縮壓降低，脈壓減小。 　　心率(Heart Rate, HR): 隨著心率加快，心舒期縮短，若每搏輸出量和外周阻不變，心舒期內(nèi)流至外周的血液減少，心舒期末主動(dòng)脈內(nèi)存留血量增多，舒張壓升高。動(dòng)脈血壓升高使血流速度加快，心縮期內(nèi)有較多的血液流至外周，收縮壓亦升高，但不如舒張壓升高顯著，脈壓比心率增加前減少。反之，心率減慢時(shí)，舒張壓比收縮壓降低的幅度大，故脈壓增大。 　　外周阻：若心輸出量不變而外周阻加大，則心舒期內(nèi)血液向外周流動(dòng)的速度減慢，心舒期末存留在主動(dòng)脈中的血量增多，舒張壓升高。心縮期由于動(dòng)脈血壓升高使血流速度加快，收縮壓升高不如舒張壓明顯，脈壓相應(yīng)減小。反之，當(dāng)外周阻減小時(shí)，舒張壓降低比收縮壓明顯，故脈壓加大。 　　主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的順應(yīng)性：血管的順應(yīng)性(Compliance, C)是指血管內(nèi)壓每改變1mmHg時(shí)血管容積的改變值。主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的最大分支被稱為彈性貯器血管。由于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用，動(dòng)脈血壓的波動(dòng)幅度明顯小于心室內(nèi)壓的波動(dòng)幅度。老年人的大動(dòng)脈管壁硬化，主動(dòng)脈的直徑和容積增大，而可擴(kuò)張性減少，彈性貯器的功能受損，致使每個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的波動(dòng)幅度明顯增大。 　　動(dòng)脈脈搏波的傳播速度：動(dòng)脈脈搏可以沿著動(dòng)脈管壁向外周血管傳播，其傳播速度遠(yuǎn)較血流速度為快。一般而言，動(dòng)脈管壁的順應(yīng)性越大，脈搏波的傳播速度就越慢。由于主動(dòng)脈的順應(yīng)性最大，故脈搏波在主動(dòng)脈的傳播速度最慢，約3～5m/s，在大動(dòng)脈的傳播速度約為7～10m/s，到小動(dòng)脈段可加快到15～35m/s。老年人主動(dòng)脈管壁的順應(yīng)性最小，脈搏波的傳播速度可增加到大約10m/s。 　　以上對影響血壓的各種因素的敘述，都是在假定其他因素不變的前提下。實(shí)際上，在不同的生理情況下，上述各種影響脈壓的因素可同時(shí)發(fā)生改變。因此，在某種生理情況下脈壓的變化，往往是各種因素相互作用的綜合結(jié)果。