寶寶黃疸肝炎未確診，治療效果不佳怎辦
星期歲半入院前情況:乏力，納差伴尿黃。發(fā)現(xiàn)后五天入院就診醫(yī)院:義烏市中心醫(yī)院長(zhǎng)沙湘雅二醫(yī)院6/29日進(jìn)入義烏市中心醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治，醫(yī)治前查體:皮膚鞏膜黃染，無流血點(diǎn)，蜘蛛痣與抓痕，兩肺呼吸音清，未及干濕羅音，心率120次第分，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，全腹無壓痛反跳痛，肝膽脾肋下未及，未觸及包塊，墨菲氏征陽怕，兩季肋部無叩痛，無移動(dòng)性濁音。腹部B超:肝膽脾未見明顯異常，腹腔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。輔助驗(yàn)出:肝功能TB:168.6DB:144.9ALT:1437GGT:104TP:65.5Aib:40.6TBA:159.1ALP:505CHE:5959AST:1841這是6/29日肝功能化驗(yàn)結(jié)果。入院后做了血常規(guī)，尿膽紅素＋，糞便常規(guī)正常；生化TB:167.6DB:104ALT:1203GGT:96TP:61.5AIB:36.8TBA:1704ALP:496CHE:5627AST:1123LDH:1.87腎功能，電解質(zhì)正常；AFP:825.3甲型、戊型、丙型肝炎抗體、巨細(xì)胞病毒抗體均陰性，自身免疫性肝炎抗體均陰性。乙肝三系乙型肝炎表面抗體陽性。出院情況:除尿黃外其余癥狀緩解。查體跟入院的時(shí)候一樣。無流血點(diǎn)那些無肝掌無雙下肢水腫。出院診斷急性黃疸肝炎病原學(xué)未定。７／９日帶藥離開義烏中心醫(yī)院（在義烏市中心醫(yī)院住了十天，黃疸有下降，然后就在家輸了一個(gè)月液）8/4日，在長(zhǎng)沙湘雅二醫(yī)院肝病專家門診診斷無肝炎，生化結(jié)果總膽紅素，直接膽紅素，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶高。甲、乙、丙、戊抗體陰性。血清銅蘭蛋白結(jié)果正常。轉(zhuǎn)小兒科專家說有可能是免疫性肝炎，開了以下藥物帶回家食用。每天就是食用藥:多烯磷脂酰膽堿膠囊（易善復(fù)），維生素C片、復(fù)合維生素B片、脾胺肽粉劑<復(fù)可托(口服凍干粉)>,這四種藥每日食用一次。食用了20天再去驗(yàn)出:黃疸是退了?？偰懠t素平穩(wěn)了，直接膽紅素還高3.94，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶一點(diǎn)都沒變，還有200多。驗(yàn)出和醫(yī)治了那么久，錢花了一萬多了，連什么病都沒驗(yàn)出不出來。好著急。希望哪位好心的專家，專家?guī)兔@個(gè)可憐的寶寶，看看這到底是什么病。需要做哪方面的醫(yī)治？越詳細(xì)越好
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回答1
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錢偉 主治醫(yī)師
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寶寶出現(xiàn)乏力、納差、尿黃等癥狀，經(jīng)檢查和治療仍未明確病因，黃疸雖有改善但轉(zhuǎn)氨酶仍高?？赡艿脑虬ǜ腥尽⒚庖?、遺傳代謝等，需要進(jìn)一步排查和綜合治療。 1.感染因素：除常見的甲、乙、丙、戊型肝炎病毒外，還需排查其他病毒，如EB 病毒、巨細(xì)胞病毒等。若為病毒感染，需抗病毒治療，如更昔洛韋。 2.免疫因素：自身免疫性肝炎可能性不能排除，必要時(shí)可行肝穿刺活檢明確。治療可能需使用免疫抑制劑，如潑尼松。 3.遺傳代謝因素：某些遺傳代謝性疾病也可導(dǎo)致類似癥狀，如肝豆?fàn)詈俗冃?，需完善相關(guān)基因檢測(cè)。 4.藥物因素：近期使用的藥物也可能導(dǎo)致肝損傷，需仔細(xì)回顧用藥史。 5.膽道疾?。耗懝芄Ｗ璧饶懙绬栴}也可能引起，可通過膽道造影等檢查明確。 寶寶的病情較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷，進(jìn)而制定更精準(zhǔn)的治療方案。家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生，耐心等待檢查結(jié)果，并注意寶寶的飲食和休息。
2024-12-05 16:41
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