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出現(xiàn)空腹血糖高,而餐后血糖控制可,要特別注意兩種情況：蘇木杰反應(yīng)與黎明現(xiàn)象 蘇木杰(Somogy)反應(yīng)是指在發(fā)生低血糖反應(yīng)后,身體會調(diào)動一些內(nèi)分泌激素如腎上腺素,生長激素等,刺激葡萄糖產(chǎn)生,使血糖升高,幫助身體渡過這一危險(xiǎn)期.就其本身來說,這是人體的一種保護(hù)性反應(yīng),是有利的.若不能發(fā)生這個反應(yīng),出現(xiàn)低血糖后只能依賴外界輸入葡萄糖,這就很危險(xiǎn)了.但在出現(xiàn)反應(yīng)后,血糖明顯升高,持續(xù)相當(dāng)一段時間,又有其不利的一面.一般來說,這個現(xiàn)象還是比較容易認(rèn)識的.但若病人患病時間較長的話,且發(fā)生在夜間,則血糖下降后可無明顯不適感覺.第2天清晨出現(xiàn)血,尿糖升高,易使人錯誤地判斷為胰島素用量不足,加大夜間或晚餐前的劑量,結(jié)果適得其反,蘇木杰反應(yīng)越來越歷害. 黎明現(xiàn)象是指每日黎明后5～8點(diǎn)鐘出現(xiàn)血糖升高.任何人都存在這個現(xiàn)象,只不過正常人由于胰島素的及時分泌增多,而阻止了血糖的過度升高,但糖尿病人則表現(xiàn)為血糖明顯升高.出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因尚不十分清楚,但可能和身體內(nèi)對抗胰島素作用的糖皮質(zhì)激素,生長激素升高有關(guān). 糖尿病人都必須認(rèn)識這兩種現(xiàn)象,因?yàn)檫@關(guān)系到調(diào)整治療方案的問題.但是前者是因?yàn)樗耙葝u素量大,后者是睡前胰島素不足引起的,處理方式是相反的,所以一定要認(rèn)識清楚. 要分辨這兩種情況：可在晚上12時,凌晨 l時至4時測血糖,若為血糖降低后出現(xiàn)血糖升高,則為蘇木杰反應(yīng),如血糖一直平穩(wěn),黎明后出現(xiàn)血糖升高,則為黎明現(xiàn)象.若為前者,應(yīng)減少晚餐前或睡前胰島素劑量;若為后者,則座適當(dāng)加大胰島素劑量,且要使其作用維持到黎明前后,如在睡前加用1次短效胰島素,或在晚餐前加用長效胰島素,或?qū)⒊科鸾堤撬幬锾崆?1～2小時應(yīng)用.