肝病,腎病綜合證如果醫(yī)治
腎活檢病理報(bào)告單免疫熒光;IgA()IgM()IgO(-)C3()C4(-)CIQ()Fib()HBsAg()HBoAg()鏡下驗(yàn)出:全片見到23個(gè)完整腎小球,1個(gè)小球全球硬化,1個(gè)盤狀體,1個(gè)細(xì)胞性新月體形成,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生,伴系膜細(xì)胞彌漫性輕,中度增生,系膜基質(zhì)增多,旁系膜區(qū)可見"半球"樣均質(zhì)狀物質(zhì)沉積,部分毛細(xì)血管襻開放受限,腎小管局灶性萎縮,可見蛋白管型.腎間質(zhì)灶狀炎細(xì)胞浸潤,小動(dòng)脈壁增厚,PAM-Masson示見釘突,雙軌,系膜區(qū)可見嗜紅物質(zhì)沉積.病理診斷:IgA腎病伴乙肝病毒抗原沉積本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:腎病首次,有一個(gè)月左右目前一般情況:腿腳腫脹病史:有肝病史
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孫吉成 副主任醫(yī)師
煙臺(tái)市萊州榮軍醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,根據(jù)患者病史及相關(guān)輔助檢查,目前考慮診斷:乙肝相關(guān)性腎炎。目前的治療方式:
2018-07-13 19:58
1、生活方式指導(dǎo),低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。
2、可予ACEI/ARB類藥物降尿蛋白治療,必要時(shí)合用利尿劑、靜脈白蛋白予減輕水腫、升白蛋白治療。
3、抗乙肝病毒:包括干擾素、核苷類藥物。
4、慎用糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑。
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回答2
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關(guān)永賢 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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泌尿外科
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你好,腎病綜合癥的醫(yī)治1進(jìn)食:一般不須忌口,蛋白質(zhì)應(yīng)適量增加,但有氮質(zhì)血癥者應(yīng)限制;對(duì)水腫、高血壓患兒應(yīng)限制鈉鹽,水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)限制入水量。2如有感染存在,應(yīng)給不損害腎的抗生素(如青霉素)。3利尿:口服雙氫克尿塞或安體舒通,必要時(shí)可用速尿。4輸血漿和血蛋白可提高血清蛋白,減輕水腫。5激素療法:??诜?qiáng)的松,有利尿消腫,降低尿蛋白作用,將全日量分3~4次服,連用4星期后,如尿蛋白在7~10天內(nèi)連續(xù)3次均為陰性(即尿驗(yàn)出無蛋白質(zhì)),則改為隔日將全日量于早晨一次頓服,如此再用4星期,以后每2~4星期減量一次,直至停藥,總療程4一6個(gè)月。如果開始醫(yī)治的前4星期尿蛋白未消失,則需延長(zhǎng)療程,不能改為隔日一次頓服,仍應(yīng)按原劑量繼續(xù)用4星期,如果8星期內(nèi)尿蛋白連續(xù)3次(7~10天內(nèi))均陰性,則以后可改為隔日早晨一次頓服,再用4星期,以后每2~4星期減量一次,直至停藥,總療程延長(zhǎng)達(dá)9~12個(gè)月。6對(duì)激素?zé)o效或出現(xiàn)毒性副作用時(shí)可改用免疫抑制劑醫(yī)治(如環(huán)磷膚胺,或苯丁酸氮芥或氮芥等)。7草藥醫(yī)治:脾虛型用補(bǔ)中益氣場(chǎng)合五苓散加減(黨參、白術(shù)、陳皮、獲苓、豬苓、澤瀉、玉米須、厚樸、陳葫蘆、炙甘草)。脾腎陽虛用實(shí)脾飲合防己黃氏湯加減(附子、干姜、茯苓、白術(shù)、防己、山藥、巴戟肉、肉蓯蓉、仙靈脾)。建議在專家的指導(dǎo)下采取具體的醫(yī)治措施。
2013-12-19 02:46
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