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慢性中耳炎,伴膽脂瘤嚴(yán)重么?需手術(shù)嗎?

王江55歲左耳陣痛經(jīng)CT驗(yàn)出印象:1左側(cè)硬化性乳臭.2左側(cè)慢性中耳炎,伴膽脂瘤?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    涂澄宇 副主任醫(yī)師

    南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院

    三級甲等

    耳鼻咽喉科

    慢性中耳乳突炎,分為慢性單純性中耳乳突炎、慢性骨瘍型中耳乳突炎、慢性膽脂瘤型中耳乳突炎。從你提供的資料上看,你的情況考慮是慢性膽脂瘤型中耳乳突炎引起的可能。如果是慢性膽脂瘤型中耳乳突炎的話,必須盡快進(jìn)行手術(shù)治療。否則有可能引起顱內(nèi)外嚴(yán)重并發(fā)生的發(fā)生。

    2018-08-06 10:36
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    譚源駿 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    骨科

    慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥,常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤醫(yī)治或醫(yī)治不當(dāng)、遷延為慢性;或?yàn)榧毙詨乃佬椭卸椎闹苯友永m(xù)。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。一般在急性炎癥開始后6~8星期,中耳炎癥仍然存在,統(tǒng)稱為慢性。臨床上以耳內(nèi)反復(fù)流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點(diǎn)。有部分中耳炎可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)分為三型:單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。就診指南:
    1、確定中耳炎的類型。
    (1)單純型:最常見,多于上呼吸道感染后出現(xiàn),耳流膿,多為間歇性,呈粘液性或粘液膿性,一般不臭。量多少不等,上呼吸道感染時(shí),膿量增多,驗(yàn)出見鼓膜中央部穿孔(左下圖)
    。(2)骨瘍型:又稱壞死型或肉芽型,多由急性壞死型中耳炎遷延而來。組織破壞較廣泛,特點(diǎn)是耳流膿多為持續(xù)性,膿性間有血絲
    (3)膽脂瘤型,但非真性腫瘤,耳內(nèi)流膿量少,可有白色鱗片、豆渣樣物,惡臭。有時(shí)可出現(xiàn)頭痛及聽力明顯下降。
    2、應(yīng)請耳鼻咽喉科專家詳細(xì)驗(yàn)出耳內(nèi),區(qū)別上述類型。
    3、積極醫(yī)治上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。
    4、藥物醫(yī)治:單純型以局部用藥為主:可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。
    5、局部用藥注意事項(xiàng):①用藥前先清清潔外耳道及中耳腔內(nèi)膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清清潔,后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液,方可滴藥。②膿量多時(shí)用水劑,量少時(shí)可用硼酸酒精。
    6、滴耳法:病人取坐位或臥位,患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉,向外耳道內(nèi)滴入藥液3~4滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次,促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近以免引起眩昏。
    7、鼓膜大穿孔影響聽力,在干耳后2個(gè)月左右可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。
    8.骨瘍型中耳炎,引流通暢者,以局部用藥為主,但應(yīng)注意定期復(fù)查。
    引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎,。應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù),徹底清除病變,預(yù)防并發(fā)癥。

    2014-02-05 02:08
就醫(yī)問藥

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什么是慢性中耳炎?   慢性中耳炎是鼓膜穿孔、中耳持續(xù)性感染。急性中耳炎、咽鼓管阻塞、尖銳物體外傷或氣壓突然改變、高溫或化學(xué)藥物燒灼傷均可使鼓膜穿孔。癥狀取決于鼓膜穿孔的位置。若鼓膜中央性穿孔(穿孔部位在鼓膜中央)時(shí),慢性中耳炎可因鼻咽部感染或污水進(jìn)入中耳后急性發(fā)作。治療應(yīng)用棉簽或負(fù)壓吸引清除外耳道及中耳分泌物,再用醋酸可的松滴耳。 查看全文»

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