膽總管遠(yuǎn)端占位，是否需剖腹手術(shù)及如何確診？
媽媽上腹部疼痛，背部脹，就診后疼痛不明顯。血、尿淀粉酶都高，說是胰腺炎，住院后針對胰腺炎用藥，掛水、禁食。檢查墨菲氏征陽性，體溫正常。皮膚、鞏膜無黃染。大小便、B超、X線胸片、腫瘤標(biāo)志物等正常；膽總管輕度擴(kuò)張，壺腹部似見1CM占位，肝、膽、胰等正常。出院后上腹隱痛感，發(fā)燒，掛水后正常。后來加做電子胃十二指腸鏡，沒有異常。MRI提示:膽囊壁增厚，膽總管遠(yuǎn)端見1CM軟組織影，T1WI低信號，T2WI高信號，增強(qiáng)后明顯。MRI結(jié)論:膽囊炎、膽總管遠(yuǎn)端占位可能。說可能是腫瘤，建議手術(shù)剖腹檢查，看情況決定做局部切除還是胰十二指腸切除術(shù)。把片子拿到另一醫(yī)院掛了放射科專家，專家說是慢性炎癥，膽總管下段良性狹窄。需要做剖腹手術(shù)嗎？如何檢查確診1CM軟組織是什么？怎么辦？飲食注意什么？
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回答1
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關(guān)永賢 主治醫(yī)師
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膽總管遠(yuǎn)端出現(xiàn) 1CM 占位，是否剖腹手術(shù)及確診方法需綜合多方面因素，包括占位性質(zhì)、癥狀、檢查結(jié)果等?；颊吣壳扒闆r復(fù)雜，需謹(jǐn)慎判斷。 1. 占位性質(zhì)判斷：通過增強(qiáng) MRI 等影像學(xué)檢查，觀察軟組織影的特征，初步判斷其良惡性。同時(shí)，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物等實(shí)驗(yàn)室檢查輔助診斷。 2. 癥狀評估：關(guān)注患者上腹隱痛、發(fā)熱等癥狀的變化，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)新癥狀，可能提示病情進(jìn)展。 3. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生根據(jù)綜合檢查結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷。 4. 進(jìn)一步檢查：可考慮進(jìn)行穿刺活檢，獲取組織樣本進(jìn)行病理檢查，這是確診占位性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。 5. 患者身體狀況：評估患者的整體健康狀況，包括心肺功能、基礎(chǔ)疾病等，以確定能否耐受剖腹手術(shù)及后續(xù)治療。 總之，對于膽總管遠(yuǎn)端占位的處理，需要綜合多種因素進(jìn)行判斷，選擇最適合患者的診斷和治療方案。建議在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和決策。
2024-09-27 05:14
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