乙肝大三陽患者病情反復(fù),如何治療為宜?
感到肝部有時(shí)發(fā)脹,檢測(cè)發(fā)現(xiàn)ALT為62.4,乙肝DNA為4.82E+07,B超肝區(qū)回聲密集、稍增粗。三、到12月ALT為68.1,醫(yī)生先開了益肝靈,后開了水飛利賓,吃了2個(gè)月到今年2月份吃了早飯查ALT為49.3,覺得好了就停了藥。四、到了4月份又覺得有時(shí)候肚子脹,早上有時(shí)候口苦再查發(fā)現(xiàn)ALT66.5,總膽紅素25.9,直接膽紅素8.7,膽堿酯酶13.757(2個(gè)月前總膽紅素和直接膽紅素正常)乙肝DNA竟然9.96E+07,B超結(jié)果和07年一樣,然沒有去年10月的肝區(qū)回聲密集、稍增粗。醫(yī)生摸了摸肚子好像說增大了2度還是2個(gè)指頭。五、是否注射干擾素治療成功幾率較低,副作用也較重?尤其遺傳大三陽的治療成功的更少,最后還是要靠吃藥。六、對(duì)于現(xiàn)在的這種情況,真誠希望各位醫(yī)生專家給出建議方案
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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章林海 主治醫(yī)師
浙江蕭山醫(yī)院
三級(jí)乙等
耳鼻咽喉科
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乙肝大三陽患者病情出現(xiàn)反復(fù),ALT 等指標(biāo)異常。需綜合考慮病情、治療方案、藥物效果等。包括病毒載量、肝功能損傷程度、藥物適應(yīng)性、患者個(gè)體差異及治療依從性等。 1.病毒載量:患者乙肝 DNA 數(shù)值較高,提示病毒復(fù)制活躍,需有效抑制病毒以減輕肝臟損傷。 2.肝功能損傷程度:ALT、膽紅素等指標(biāo)異常,反映肝臟存在炎癥和代謝異常,應(yīng)積極保肝治療。 3.藥物適應(yīng)性:之前使用的藥物效果不穩(wěn)定,可能需要調(diào)整用藥方案,如考慮抗病毒藥物恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 4.患者個(gè)體差異:不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同,治療方案應(yīng)因人而異。 5.治療依從性:患者自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù),后續(xù)治療應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。 總之,對(duì)于乙肝大三陽病情反復(fù)的患者,應(yīng)綜合評(píng)估各項(xiàng)因素,制定個(gè)性化治療方案,并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療和復(fù)查,以控制病情進(jìn)展,保護(hù)肝臟功能。
2024-09-26 16:26
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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