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結(jié)核性胸膜炎伴胸積水，是否需要做纖支鏡，取決于病情嚴(yán)重程度、胸水情況、癥狀表現(xiàn)、治療效果及患者身體狀況等。 1.病情嚴(yán)重程度：如果胸水較多，肺部病變范圍較廣，做纖支鏡有助于更準(zhǔn)確地評(píng)估病情，為治療提供依據(jù)。 2.胸水情況：胸水的性質(zhì)、量和位置等對(duì)判斷是否需要纖支鏡檢查有重要意義。若胸水黏稠或有分隔，可能需要纖支鏡輔助治療。 3.癥狀表現(xiàn)：頻繁劇烈咳嗽、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，可能提示需要通過纖支鏡進(jìn)一步明確病因和改善癥狀。 4.治療效果：前期常規(guī)治療效果不佳，如胸水吸收緩慢或癥狀無明顯改善，纖支鏡可能有助于優(yōu)化治療方案。 5.患者身體狀況：患者身體條件允許，能夠耐受纖支鏡檢查的情況下，可考慮進(jìn)行，以獲取更全面的診斷信息。 總之，醫(yī)生建議做纖支鏡是綜合多方面因素考慮的，目的是為了更有效地診斷和治療疾病，患者可與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后做出決定。