突起發(fā)熱頭痛嘔吐伴出血點(diǎn)，可能的診斷是什么？
因突起發(fā)熱頭痛，嘔吐2天，于三月十五日入院，三月十三號出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，體溫39度，頭痛嘔吐兩次為胃內(nèi)容物，次日仍發(fā)熱頭痛加劇嘔吐頻繁精神差，檢查血壓14/6Kpa 體溫39.5度，脈搏112次/分，呼吸30次/分，神清，胸腹四肢均有出血點(diǎn)，壓之不褪色，頸有抵抗感，心肺未發(fā)現(xiàn)病征，腹軟，肝脾未捫及，克布征陽性，外周血白細(xì)胞18.4乘以10的9次方每升，中性粒細(xì)胞0.86，淋巴細(xì)胞0.14，大小便常規(guī)檢查無異常，本病最可能的診斷是什么？
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回答1
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江又平 主治醫(yī)師
張家口市宣化區(qū)婦幼衛(wèi)生保健站
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全科
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患者突起發(fā)熱頭痛、頻繁嘔吐，并伴有出血點(diǎn)、頸抵抗感等癥狀，綜合考慮，最可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎。此外，還需與其他疾病相鑒別，如流行性乙型腦炎、中毒型菌痢、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。 1.流行性腦脊髓膜炎：是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。冬春季多見，兒童發(fā)病率高。主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑和腦膜刺激征。 2.流行性乙型腦炎：由乙型腦炎病毒引起，夏秋季發(fā)病多，通過蚊蟲叮咬傳播。常有高熱、意識障礙、抽搐等表現(xiàn)。 3.中毒型菌?。憾嘁娪趦和鸩〖斌E，以高熱、驚厥、休克和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)。 4.化膿性腦膜炎：多由肺炎鏈球菌等引起，發(fā)熱、頭痛、嘔吐明顯，腦脊液檢查可明確診斷。 5.結(jié)核性腦膜炎：常有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，腦脊液檢查有助于鑒別。 綜上所述，根據(jù)患者的癥狀、體征及檢查結(jié)果，流行性腦脊髓膜炎的可能性較大，但仍需進(jìn)一步檢查以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。
2024-10-08 01:25
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