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如何治療腔靜脈后輸尿管?

如何治療腔靜脈后輸尿管?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉東陽(yáng) 主治醫(yī)師

    平陰縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    神經(jīng)外科

    治療方案應(yīng)根據(jù)腎功能受損害的程度而制定。對(duì)于無(wú)顯著的臨床癥狀者,則無(wú)須手術(shù)。如患腎有嚴(yán)重積水、反復(fù)感染而又久治不愈,合并結(jié)石和腎功能嚴(yán)重受損而同時(shí)對(duì)側(cè)腎功能良好,則可做腎、輸尿管切除術(shù)。如腎功能尚佳,應(yīng)保留腎臟,在腎盂與輸尿管連接處上方切斷,游離輸尿管,并套過(guò)下腔靜脈,使之復(fù)位后再作吻合。在某些情況下,受壓處和梗阻以上的輸尿管往往因感染及纖維性變而與下腔靜脈緊密粘連,以至無(wú)法剝離時(shí),只能作腎切除術(shù)。輸尿管下段切斷和游離復(fù)位后,作輸尿管-輸尿管端端吻合術(shù)者,易產(chǎn)生吻合口狹窄或損傷供應(yīng)血管,最后有可能導(dǎo)致第2次手術(shù)而將腎切除。1957年Goodwin等提出采用切斷下腔靜脈使輸尿管復(fù)位、再行下腔靜脈吻合的方法,獲得良好療效,有人認(rèn)為此法危險(xiǎn)性較大,但仍不失為可選用的治療方法之一

    2015-09-17 08:47
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    治療方案應(yīng)根據(jù)腎功能受損害的程度而制定。對(duì)于無(wú)顯著的臨床癥狀者,則無(wú)須手術(shù)。如患腎有嚴(yán)重積水、反復(fù)感染而又久治不愈,合并結(jié)石和腎功能嚴(yán)重受損而同時(shí)對(duì)側(cè)腎功能良好,則可做腎、輸尿管切除術(shù)。

    2015-09-17 09:09
  • 回答3

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    張煥臣 主治醫(yī)師

    鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心

    其他

    預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部

    本病的治療分為手術(shù)和非手術(shù)治療兩種方法,應(yīng)根據(jù)腎積水及腎功能損害程度決定治療方案。沒(méi)有或僅有輕度腎積水而無(wú)明顯臨床癥狀和并發(fā)癥者,可保守治療,但應(yīng)隨診。手術(shù)分為腎切除和輸尿管復(fù)位矯形術(shù)。腎積水嚴(yán)重,反復(fù)感染或合并結(jié)石,腎功能嚴(yán)重受損而對(duì)側(cè)腎功能正常者,可行腎切除術(shù)。其余病例應(yīng)行輸尿管復(fù)位矯形術(shù),其中最常用的術(shù)式是輸尿管離斷吻合術(shù)。腔靜脈后輸尿管因多有病理改變,應(yīng)切除,為防止輸尿管狹窄,其內(nèi)置雙J管。本組病例均行此術(shù)式,效果良好。如患者為孤立腎或?qū)?cè)腎功能不佳,輸尿管無(wú)狹窄及結(jié)石,可考慮切斷下腔靜脈,使輸尿管復(fù)位后再吻合或結(jié)扎下腔靜脈。

    2015-09-26 19:07
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