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原發(fā)型肺結(jié)核一般不首選手術(shù)治療，但在特定情況下可以考慮。其原因包括病情嚴(yán)重程度、藥物治療效果、并發(fā)癥情況等。 1.病情嚴(yán)重程度：如果肺部病灶廣泛且藥物難以控制，可能需要手術(shù)干預(yù)。 2.藥物治療效果：經(jīng)過(guò)規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療無(wú)效，病情持續(xù)進(jìn)展時(shí)，手術(shù)可能是一種選擇。 3.并發(fā)癥情況：如出現(xiàn)大咯血、支氣管胸膜瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)有助于控制病情。 4.病灶性質(zhì)：若結(jié)核病灶存在惡變可能或形成局限性膿腔，手術(shù)有一定的必要性。 5.患者身體狀況：患者身體能夠耐受手術(shù)，也是考慮手術(shù)的一個(gè)因素。 總之，原發(fā)型肺結(jié)核的治療以藥物為主，手術(shù)是在特定條件下的輔助手段?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的綜合評(píng)估下選擇最適合的治療方案。