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急性心包填塞是一種危及生命的病癥，是否需要手術(shù)取決于多種因素，包括病因、病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。身體不適時，要及時看醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，切勿自己胡亂用藥。
1.病因：如腫瘤、感染、創(chuàng)傷等，不同病因影響治療方式選擇。
2.病情嚴(yán)重程度：少量積液導(dǎo)致的輕度填塞，可能先保守治療；大量積液致嚴(yán)重填塞，多需手術(shù)。
3.患者身體狀況：若患者存在其他嚴(yán)重疾病，手術(shù)風(fēng)險高，治療方案會更謹(jǐn)慎。
4.治療時機(jī)：早期發(fā)現(xiàn)并及時處理，手術(shù)可能性相對較大。
5.治療效果預(yù)期：評估手術(shù)效果及可能的并發(fā)癥。
總之，急性心包填塞并非都需手術(shù)，醫(yī)生會綜合多方面因素制定最適合患者的治療方案。

你好，要根據(jù)情況而定，在行心包穿刺術(shù)后，心包填塞有可能會再復(fù)發(fā)，可施行心包穿刺置管減壓，也可行心包切開引流術(shù)，必要時可行心包切除術(shù)。