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急性卵巢、輸卵管自身扭轉(zhuǎn)的治療中診斷一旦明確，應(yīng)立刻進(jìn)行手術(shù)。根據(jù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)的輸卵管卵巢狀況進(jìn)行相應(yīng)處理。
1.解除附件扭轉(zhuǎn) 如大體觀察，發(fā)現(xiàn)血液供應(yīng)尚可，病變組織損害可恢復(fù)，則單純解除旋轉(zhuǎn)以恢復(fù)原有血運(yùn)。這種情況一般針對(duì)早期診斷或部分性扭轉(zhuǎn)，未發(fā)生靜脈血栓的病例，解旋后附件組織基本可以復(fù)原。為避免再次復(fù)發(fā)，可縮短卵巢韌帶或(并)將卵巢外極縫合固定于骨盆側(cè)壁或子宮后壁，尤其對(duì)需要保留生育功能的兒童及年輕人更應(yīng)盡量考慮保留附件。但這一保守治療有發(fā)生栓塞危險(xiǎn)，要在術(shù)中細(xì)致權(quán)衡利弊。
2.附件切除術(shù) 如輸卵管或卵巢血管已有血栓形成或已發(fā)生壞死，為避免發(fā)生肺栓塞，應(yīng)做附件切除手術(shù)，不應(yīng)解旋。鉗夾卵巢血管應(yīng)選擇在扭轉(zhuǎn)部位的近側(cè)端，要密切注意輸尿管的位置，附件扭轉(zhuǎn)時(shí)常導(dǎo)致鄰近腹膜繃緊，呈帳篷樣隆起，使輸尿管接近扭轉(zhuǎn)的蒂，鉗夾及縫扎時(shí)極易損傷。因此最好切開骨盆漏斗韌帶的腹膜，游離出卵巢動(dòng)靜脈再行鉗夾、切斷、縫扎。
3.腹腔鏡手術(shù) 已有報(bào)道在腹腔鏡直視下解旋，觀察10min，缺血部位血運(yùn)恢復(fù)，組織基本無(wú)損者就給以保守治療;有的除解旋外還做了卵巢固定手術(shù)。Mage(
1989)報(bào)道35 例，其中77%僅進(jìn)行解旋，隨訪卵巢功能均恢復(fù)正常，未發(fā)現(xiàn)有任何并發(fā)癥，但有1 例于12 個(gè)月后扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)。