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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉璠娜 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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妊娠合并急性腎盂腎炎的治療:
2015-07-22 04:07
1.急性腎盂腎炎,均應(yīng)住院治療。孕婦應(yīng)臥床休息,并取側(cè)臥位,以左側(cè)臥位為主,減少子宮對(duì)輸尿管的壓迫,使尿液引流通暢。
2.降溫措施,持續(xù)高熱時(shí)要積極采取降溫措施,妊娠早期發(fā)病可引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙,無(wú)腦兒發(fā)生率遠(yuǎn)較正常妊娠者發(fā)生率高;控制高熱也減少了流產(chǎn)、早產(chǎn)之危險(xiǎn)。
3.補(bǔ)水補(bǔ)液,鼓勵(lì)孕婦多飲水以稀釋尿液,每天保持尿量達(dá)2000ml以上;但急性腎盂腎炎患者,多數(shù)有惡心、嘔吐、脫水并且不能耐受口服液體及藥物,故應(yīng)給予補(bǔ)液及胃腸外給藥。
4.母嬰監(jiān)護(hù),定期檢測(cè)母體生命體征包括血壓呼吸脈搏以及尿量,監(jiān)護(hù)宮內(nèi)胎兒情況胎心以及B超生物物理評(píng)分。
5.抗生素治療應(yīng)給予有效的抗生素治療。
經(jīng)尿或血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌和藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)合理用藥,目前已不建議單用氨芐西林(氨芐青霉素),許多尿路致病菌,例如大腸桿菌對(duì)氨芐西林(氨芐青霉素)是耐藥的,慶大霉素或其他的氨基糖苷類抗生素也應(yīng)慎用,雖然這些抗生素對(duì)胎兒的毒害作用很低,但易引起暫時(shí)性的腎功能障礙。選用頭孢菌素類及較新的廣譜青霉素治愈率可達(dá)85%~90%,一般應(yīng)持續(xù)用藥10~14天。療程結(jié)束后每周或定期尿培養(yǎng)。
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