梅毒（Syphilis）是一種慢性接觸性傳染病。梅毒的病原體是蒼白螺旋體（Treponema pallidum），是一種對(duì)人有嚴(yán)重致病性的螺旋體，能侵犯任何器官，產(chǎn)生各種癥狀。梅毒螺旋體只感染人類，故梅毒是唯一的傳染源。其傳染途徑，后天性梅毒主要通過性交傳染，少數(shù)可通過接吻傳染，也偶有通過胎盤傳給胎兒而致病。得不到治療的梅毒患者，在感染后一年內(nèi)，其傳染性最大，病期越長(zhǎng)，傳染性越小。感染四年后，通過性接觸一般已無傳染性，但仍可胎傳。

梅毒有幾個(gè)傳播途徑？

梅毒的傳染性很強(qiáng)，傳染途徑大類可分為直接接觸可分為性接觸和非性接觸兩種方式。大多數(shù)的人平時(shí)不去不正當(dāng)?shù)膱?chǎng)所，對(duì)自己患有梅毒而感到不可思議。梅毒主要的傳播途徑有以下幾個(gè)。

1、性接觸傳播

臨床上有90%以上的梅毒是通過與梅毒患者的性接觸而傳染的。性接觸的方式包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。由于人體生殖器部位的皮膚粘膜菲薄，血管豐富，性交時(shí)處于極度充血狀態(tài)，性交摩擦可造成細(xì)微的損傷，為梅毒蒼白螺旋體的入侵創(chuàng)造了條件。

2、間接接觸傳播

接觸到梅毒患者使用過的東西，如患者的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等，均有可能被病人的分泌物污染而感染梅毒蒼白螺旋體。甚至與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當(dāng)輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時(shí)，就容易感染上梅毒。

3、血源性傳播

梅毒的病程較長(zhǎng)，梅毒螺旋體可在患者的血液中潛伏一段時(shí)間。尤其是潛伏期梅毒患者，體內(nèi)雖感染有病原體但可以無臨床表現(xiàn)，健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。

4、胎盤傳播

如果孕婦感染了梅毒，在懷孕期間可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒，未經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤的血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時(shí)發(fā)生。當(dāng)胎兒經(jīng)過感染有梅毒的產(chǎn)道時(shí)，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導(dǎo)致新生兒傳染梅毒而發(fā)病。

梅毒的治療原則有幾個(gè)

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒（胎傳梅毒）等。是《中華人民共和國傳染病防治法》中，列為乙類防治管理的病種。

梅毒根據(jù)患病的不同分為以下幾種治療方法

1、治療原則

強(qiáng)調(diào)早診斷，早治療，療程規(guī)則，劑量足夠。療后定期進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經(jīng)徹底治療可臨床痊愈，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥，但已破壞的組織難以修復(fù)。

青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物。對(duì)青霉素過敏者可選四環(huán)素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發(fā)生吉海反應(yīng)，可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內(nèi)應(yīng)每3月復(fù)查血清一次，以后每6個(gè)月一次，共3年。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應(yīng)隨訪終身。

2、早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒）

（1）青霉素療法 芐星青霉素g（長(zhǎng)效西林），分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2-3次。普魯卡因青霉素g，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬u～1200萬u。

（2）對(duì)青霉素過敏者 鹽酸四環(huán)素，口服，連服15天。強(qiáng)力霉素，連服15天。

3、晚期梅毒（包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及二期復(fù)發(fā)梅毒

（1）青霉素 芐星青霉素g，1次/周，肌注，共3次。普魯卡因青霉素g，肌注，連續(xù)20天?？砷g隔2周后重復(fù)治療1次。

（2）對(duì)青霉素過敏者 鹽酸四環(huán)素，口服，連服30天。強(qiáng)力霉素，連服30天。

4、神經(jīng)梅毒

應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前一天口服強(qiáng)的松，1次/日，連續(xù)3天。

（1）水劑青霉素g 靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)14天。

（2）普魯卡因青霉素g 肌肉注射，同時(shí)口服丙磺舒，共10～14天。

上述治療后，再接用芐星青霉素g，1次/周，肌注，連續(xù)3周。

5、妊娠期梅毒

按相應(yīng)病期的梅毒治療方案給予治療，在妊娠最初3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)用一療程；妊娠末3個(gè)月應(yīng)用一療程。對(duì)青霉素過敏者，用紅霉素治療，早期梅毒連服15天，二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治。

6、胎傳梅毒（先天梅毒）

早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）腦脊液異常者：水劑青霉素g或普魯卡因青霉素g治療，具體劑量遵醫(yī)囑。腦脊液正常者：芐星青霉素g，一次注射（分兩側(cè)臀?。Ｈ鐭o條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

7、孕婦的梅毒治療

（1）有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進(jìn)行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規(guī)醫(yī)院做全面梅毒檢測(cè)。對(duì)于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治愈后，才能懷孕。

（2）妊娠期的梅毒檢查和治療：在妊娠初3個(gè)月及末均應(yīng)作梅毒血清學(xué)檢查。如發(fā)現(xiàn)感染梅毒應(yīng)正規(guī)治療，以減少發(fā)生胎傳梅毒的機(jī)會(huì)。

8、梅毒治療中的吉海反應(yīng)

毒治療首次用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、梅毒疹加劇等情況，屬吉海反應(yīng)，癥狀多會(huì)在24小時(shí)內(nèi)緩解。為了預(yù)防發(fā)生吉海反應(yīng)，青霉素可由小劑量開始逐漸增加到正常量，對(duì)神經(jīng)梅毒及心血管梅毒可以在治療前給予一個(gè)短療程潑尼松，分次給藥，抗梅治療后2～4天逐漸停用。皮質(zhì)類固醇可減輕吉海反應(yīng)的發(fā)熱，但對(duì)局部炎癥反應(yīng)的作用則不確定。