同房時(shí)小腹痛可能由生理性因素、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂等原因引起。

1. 生理性因素：在同房過(guò)程中，男性陰莖的抽動(dòng)會(huì)對(duì)女性陰道、腹腔及盆腔器官產(chǎn)生劇烈刺激，女性可能出現(xiàn)呼吸急促和整個(gè)身體不隨意收縮的現(xiàn)象，這些可引起疼痛。但由于性興奮掩蓋了疼痛，因此，疼痛往往在性交后才表現(xiàn)出來(lái)。這種性交后腹痛是可以忍受的，并且會(huì)自行消除。另外，性交時(shí)男方過(guò)度用力和擠壓，也可能導(dǎo)致女方腹部壓力升高，腸管運(yùn)動(dòng)受影響，有時(shí)還可發(fā)生逆蠕動(dòng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部疼痛。

2. 子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥。異位的內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等處，但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見(jiàn)。在同房過(guò)程中，碰撞到異位的內(nèi)膜結(jié)節(jié)，就會(huì)引起疼痛。治療上，癥狀較輕者可遵醫(yī)囑使用布洛芬、萘普生、吲哚美辛等非甾體抗炎藥緩解疼痛；有生育要求的輕度患者可先行藥物治療，如孕三烯酮、達(dá)那唑等；病情較重者可考慮手術(shù)治療。

3. 盆腔炎：女性上生殖道的一組感染性疾病稱為盆腔炎，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。治療主要為抗生素藥物治療，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素等，必要時(shí)需手術(shù)治療。

4. 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是常見(jiàn)的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤。常在患者突然改變體位時(shí)，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時(shí)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，靜脈回流受阻，瘤內(nèi)高度充血或血管破裂，致使瘤體急劇增大，瘤內(nèi)出血，最后動(dòng)脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏?，易破裂和繼發(fā)感染。患者會(huì)突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。一經(jīng)確診，應(yīng)盡快手術(shù)治療。

5. 黃體破裂：黃體破裂是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一，好發(fā)于卵巢功能旺盛的育齡期女性。在黃體的發(fā)育過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)卵巢表面小血管破裂出血，血液積聚在黃體內(nèi)形成血腫，當(dāng)血腫內(nèi)壓力增加到一定程度時(shí)，就會(huì)發(fā)生破裂。同房時(shí)女性生殖器官擴(kuò)張充血，黃體內(nèi)張力升高，加上男方動(dòng)作粗魯，女方下腹部受到強(qiáng)烈沖擊，也可導(dǎo)致黃體破裂?；颊邥?huì)突然出現(xiàn)一側(cè)下腹劇痛，短時(shí)間后成為持續(xù)性墜痛，可伴有惡心、嘔吐。病情輕者可保守治療，臥床休息，應(yīng)用止血藥物，如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等；病情重者需手術(shù)治療。

同房時(shí)小腹痛的原因較為復(fù)雜，生理性因素引起的疼痛通常可自行緩解，但如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他癥狀，如發(fā)熱、陰道出血等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如婦科檢查、超聲檢查等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，在治療過(guò)程中，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。