同房時小腹痛可能由生理性因素、子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂等原因引起。

1. 生理性因素：在同房過程中，男性陰莖的抽動會對女性陰道、腹腔及盆腔器官產(chǎn)生劇烈刺激，女性可能出現(xiàn)呼吸急促和整個身體不隨意收縮的現(xiàn)象，這些可引起疼痛。但由于性興奮掩蓋了疼痛，因此，疼痛往往在性交后才表現(xiàn)出來。這種性交后腹痛是可以忍受的，并且會自行消除。另外，性交時男方過度用力和擠壓，也可能導致女方腹部壓力升高，腸管運動受影響，有時還可發(fā)生逆蠕動，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部疼痛。

2. 子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位時稱為子宮內膜異位癥。異位的內膜可侵犯全身任何部位，如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等處，但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見。在同房過程中，碰撞到異位的內膜結節(jié)，就會引起疼痛。治療上，癥狀較輕者可遵醫(yī)囑使用布洛芬、萘普生、吲哚美辛等非甾體抗炎藥緩解疼痛；有生育要求的輕度患者可先行藥物治療，如孕三烯酮、達那唑等；病情較重者可考慮手術治療。

3. 盆腔炎：女性上生殖道的一組感染性疾病稱為盆腔炎，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。治療主要為抗生素藥物治療，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素等，必要時需手術治療。

4. 卵巢囊腫蒂扭轉：卵巢囊腫蒂扭轉是常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉。好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良好、重心偏于一側的腫瘤，如畸胎瘤。常在患者突然改變體位時，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時發(fā)生蒂扭轉。發(fā)生急性扭轉后，靜脈回流受阻，瘤內高度充血或血管破裂，致使瘤體急劇增大，瘤內出血，最后動脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏?，易破裂和繼發(fā)感染。患者會突然發(fā)生一側下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。一經(jīng)確診，應盡快手術治療。

5. 黃體破裂：黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，好發(fā)于卵巢功能旺盛的育齡期女性。在黃體的發(fā)育過程中，可能會出現(xiàn)卵巢表面小血管破裂出血，血液積聚在黃體內形成血腫，當血腫內壓力增加到一定程度時，就會發(fā)生破裂。同房時女性生殖器官擴張充血，黃體內張力升高，加上男方動作粗魯，女方下腹部受到強烈沖擊，也可導致黃體破裂?；颊邥蝗怀霈F(xiàn)一側下腹劇痛，短時間后成為持續(xù)性墜痛，可伴有惡心、嘔吐。病情輕者可保守治療，臥床休息，應用止血藥物，如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等；病情重者需手術治療。

同房時小腹痛的原因較為復雜，生理性因素引起的疼痛通?？勺孕芯徑?，但如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他癥狀，如發(fā)熱、陰道出血等，應及時就醫(yī)，進行相關檢查，如婦科檢查、超聲檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，在治療過程中，患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥，注意休息，避免過度勞累和劇烈運動。