底下癢得厲害可能由外陰炎、陰道炎、尿道炎、陰虱病、疥瘡等因素引起，需針對不同病因治療。

1. 外陰炎：是外陰皮膚或黏膜的炎癥。主要因物理、化學(xué)等因素刺激，不注意外陰衛(wèi)生等導(dǎo)致。表現(xiàn)為外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感。治療可選用高錳酸鉀溶液坐浴，之后涂抹紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素軟膏，能起到消炎殺菌的作用，減輕瘙癢癥狀。

2. 陰道炎：常見的有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起，通過性接觸傳播；霉菌性陰道炎主要由假絲酵母菌感染所致。癥狀多有白帶異常、陰道瘙癢等。滴蟲性陰道炎可口服甲硝唑片、替硝唑片等藥物治療；霉菌性陰道炎可使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等陰道栓劑治療。

3. 尿道炎：主要由病原體感染尿道引起，不潔性生活、尿道損傷等是常見誘因。患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，部分伴有尿道瘙癢。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿奇霉素片等抗生素，控制炎癥，緩解癥狀。

4. 陰虱病：是陰虱寄生在人體陰毛部位引起的傳染性皮膚病，通過性接觸、間接接觸傳播。陰虱叮咬皮膚會導(dǎo)致劇烈瘙癢，尤其夜間明顯。治療需先剃除陰毛，然后涂抹百部酊、苯甲酸芐酯乳劑等藥物，殺死陰虱及蟲卵。

5. 疥瘡：由疥螨寄生皮膚引起，通過直接接觸或間接接觸傳播。常發(fā)生在皮膚薄嫩處，如指縫、手腕、下腹部等，表現(xiàn)為丘疹、水皰及劇烈瘙癢。治療可外用硫磺軟膏、林旦乳膏等藥物，從頸部以下全身涂抹，以徹底殺滅疥螨。

當(dāng)出現(xiàn)底下癢得厲害的情況，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因后進行針對性治療。治療過程中，要嚴格遵醫(yī)囑用藥，同時注意個人衛(wèi)生，保持局部清潔干燥，避免搔抓，防止感染加重。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，需再次就醫(yī)調(diào)整治療方案。