大人夜咳嗽厲害可能由多種因素引起，如咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、上氣道咳嗽綜合征、心功能不全、呼吸道感染等。

1. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)。夜間人體迷走神經興奮，會導致支氣管收縮痙攣，從而引發(fā)咳嗽加劇。治療上可使用布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特鈉等藥物。布地奈德是一種糖皮質激素，能減輕氣道炎癥；沙丁胺醇為支氣管擴張劑，可快速緩解支氣管痙攣；孟魯司特鈉能調節(jié)氣道炎癥介質。

2. 胃食管反流病：平臥時，胃酸更容易反流至食管，甚至刺激咽喉部，引起咳嗽?；颊叱０橛袩?、反酸等癥狀。治療藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、莫沙必利等。奧美拉唑和蘭索拉唑屬于質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌；莫沙必利是促胃腸動力藥，能促進胃排空，減少反流。

3. 上氣道咳嗽綜合征：如鼻炎、鼻竇炎等疾病，鼻腔分泌物在夜間睡覺時向后滴流，刺激咽喉引發(fā)咳嗽。治療可選用氯雷他定、西替利嗪、桉檸蒎腸溶軟膠囊等。氯雷他定和西替利嗪為抗組胺藥，可減輕鼻黏膜過敏癥狀；桉檸蒎腸溶軟膠囊能促進呼吸道腺體分泌，稀釋痰液，利于排出。

4. 心功能不全：特別是左心功能不全時，夜間平臥后回心血量增加，肺淤血加重，導致咳嗽?；颊呖赡馨橛泻粑щy、乏力等癥狀。治療藥物包括呋塞米、螺內酯、地高辛等。呋塞米和螺內酯為利尿劑，可減輕心臟負擔；地高辛能增強心肌收縮力。

5. 呼吸道感染：如感冒、支氣管炎等，炎癥刺激呼吸道黏膜，導致分泌物增多，引起咳嗽?？筛鶕?jù)感染病原體選用合適藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等抗生素，以及氨溴索、乙酰半胱氨酸等止咳祛痰藥。

大人夜咳嗽厲害原因多樣，涉及呼吸、消化、心血管等多個系統(tǒng)疾病。出現(xiàn)癥狀后，應及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導下合理用藥治療。同時，要注意休息，保持室內空氣流通，避免接觸過敏原和刺激性物質。遵醫(yī)囑治療并做好日常護理，有助于緩解咳嗽癥狀，促進身體康復。