同房三天后出血不一定是著床，可能是著床出血、排卵期出血、宮頸病變、陰道損傷、月經(jīng)失調(diào)等情況。

1. 著床出血：受精卵著床時，少數(shù)女性會出現(xiàn)少量陰道出血，一般發(fā)生在受精后6 - 7天左右，同房三天時間較短，通常不是著床出血。著床出血顏色較淡，量少，持續(xù)時間短。

2. 排卵期出血：女性在排卵期，由于體內(nèi)激素水平波動，可能會引起子宮內(nèi)膜少量脫落而出血。如果同房時間接近排卵期，三天后出血有可能是排卵期出血。排卵期出血一般持續(xù)2 - 3天，可伴有輕微腹痛。

3. 宮頸病變：常見的如宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌等。宮頸炎時，宮頸組織充血、水腫，受到刺激后容易出血；宮頸息肉質(zhì)地脆嫩，觸碰后易出血；宮頸癌早期也可能出現(xiàn)接觸性出血。通過婦科檢查、宮頸涂片、HPV檢測等可明確診斷。

4. 陰道損傷：同房過程中，如果動作過于粗暴，可能導致陰道黏膜損傷，引起出血。這種出血通常發(fā)生在同房后不久，可能伴有疼痛，出血量可多可少。

5. 月經(jīng)失調(diào)：內(nèi)分泌紊亂、精神壓力大、環(huán)境改變等因素都可能導致月經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)提前或不規(guī)則出血。月經(jīng)失調(diào)的出血情況較為復雜，可能與正常月經(jīng)有差異，可通過性激素六項等檢查評估內(nèi)分泌情況。

同房三天后出血原因多樣，不一定是著床。若出現(xiàn)這種情況，應密切觀察出血的量、顏色、持續(xù)時間等，若出血量大、持續(xù)不緩解或伴有其他不適癥狀，如腹痛、發(fā)熱等，建議及時到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，進行相關(guān)檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。