男生第一次疼痛背后的潛在病因有包皮過長或包莖、精囊炎、前列腺炎、尿道炎、陰莖損傷等。

1. 包皮過長或包莖：包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻露出尿道口和陰莖頭；包莖則是包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連，使包皮不能上翻露出陰莖頭。在性生活時(shí)，包皮強(qiáng)行上翻后不能及時(shí)復(fù)位，可引起包皮嵌頓，導(dǎo)致陰莖頭血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)疼痛。此外，包皮過長或包莖還容易藏污納垢，引發(fā)包皮龜頭炎，炎癥刺激也會導(dǎo)致疼痛。治療上，可在炎癥控制后進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。常用藥物有阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等，遵醫(yī)囑使用。

2. 精囊炎：精囊是儲存精子的場所，精囊炎多與前列腺炎同時(shí)發(fā)生，主要由逆行感染所致。致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及大腸桿菌等。精囊炎患者在射精時(shí)會出現(xiàn)疼痛，疼痛可放射至?xí)幉考跋赂共俊Ｖ委煏r(shí)，可選用敏感抗生素，如阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等，同時(shí)要注意休息，避免久坐、久站。

3. 前列腺炎：前列腺炎是指前列腺遭受細(xì)菌、衣原體、支原體等病原體的入侵，或遭受非感染性因素而發(fā)炎。性生活不規(guī)律、久坐、酗酒等都可能誘發(fā)前列腺炎?；颊邥霈F(xiàn)會陰部、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)等部位的疼痛，還可能伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療前列腺炎可使用坦索羅辛、多沙唑嗪、前列舒通膠囊等藥物，遵醫(yī)囑用藥。

4. 尿道炎：尿道炎主要由淋球菌或非淋球菌的病原體感染所致，通常經(jīng)性接觸傳播。患者會出現(xiàn)尿道刺癢、尿頻、尿痛、尿道分泌物等癥狀，在性生活時(shí)，由于尿道受到刺激，疼痛會加劇。治療尿道炎可選用頭孢曲松、大觀霉素、阿奇霉素等藥物，同時(shí)要多喝水，增加尿量，對尿道有沖洗作用。

5. 陰莖損傷：性生活過程中，如果動作過于粗暴、姿勢不當(dāng)?shù)?，可能會?dǎo)致陰莖損傷，引起疼痛。陰莖損傷較輕時(shí)，可采取保守治療，如冷敷、休息等；損傷較重時(shí)，可能需要手術(shù)治療。

男生第一次疼痛背后可能隱藏著多種潛在病因，不同的病因有不同的治療方法。如果出現(xiàn)疼痛癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。同時(shí)，在日常生活中要注意保持良好的生活習(xí)慣，避免過度性生活，注意個(gè)人衛(wèi)生。