分娩引起的會陰裂傷的傷口護理

　　如果你下定決心自己生寶寶，真是個勇敢的媽媽。但光有決心是不夠的，生理上的自然傷害是你不可避免的問題。

　　雖然現(xiàn)代醫(yī)學的進步，已經(jīng)使得自然生產(chǎn)后會陰傷口感染的機率降低許多，但仍然不能完全避免。根據(jù)統(tǒng)計顯示：自然生產(chǎn)后發(fā)生傷口感染的機率為0.3～0.5%。生產(chǎn)后發(fā)生會陰傷口感染，對產(chǎn)婦而言是一個不愉快的經(jīng)驗，身心倍受煎熬，也往往不知所措。

　　產(chǎn)后感染發(fā)生的原因

　　陰道的環(huán)境在正常情況下，有許多種細菌在其中生長，并維持平衡。而自然生產(chǎn)時陰道及會陰部位不可避免會有或大或小的裂傷，造成陰道的細菌常污染到會陰傷口，所以理論上會陰傷口感染的機率應該很高。但是臨床經(jīng)驗卻發(fā)現(xiàn)自然生產(chǎn)后，會陰傷口發(fā)生感染的機率卻很低。分析其原因，最主要是因為會陰的血液供應很好，使得傷口愈合較快，而且血液中的抗體也可以殺死細菌，因此不常發(fā)生感染。

　　自然生產(chǎn)后發(fā)生會陰傷口感染，最常見的原因是四度裂傷，即會陰傷口較大，裂到肛門及直腸黏膜。因為肛門及直腸黏膜含有許多感染力較強的細菌，而四度裂傷時，這些細菌污染到會陰傷口，因此較易在此繁殖而形成會陰傷口感染。

　　四度裂傷一般發(fā)生在會陰傷口直切的機率較高，所以若產(chǎn)婦陰道與肛門距離較短或胎兒較大，可考慮會陰傷口斜切以避免四度裂傷。止血不完全或凝血功能不良所造成的會陰血腫，是其次常見會陰傷口感染的原因，因為細菌容易在血腫處生長繁殖。其它可能導致會陰傷口感染的原因，包括對縫線過敏、抽煙及人類乳突狀病毒感染等。

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　　感染后的癥狀

　　會陰傷口感染的癥狀通常在生產(chǎn)后三到七天出現(xiàn)，起初傷口邊緣會有紅腫的現(xiàn)象而且疼痛加劇，接著縫線發(fā)生斷裂使傷口裂開，而流出血水或膿狀分泌物，有些病患會出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象。若出現(xiàn)上述癥狀，必須盡快就醫(yī)，通常有經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)師一眼就可看出是否有傷口感染;最好加做傷口分泌物的細菌培養(yǎng)，以確定感染的細菌種類及選擇有效的抗生素來對癥下藥。

　　傷口感染的治療

　　在治療方面，若會陰傷口感染較表淺而且面積小，一般不需重新縫合，只需要多泡溫水，再按時服用抗生素即可，大約七到十天即可痊愈。泡溫水的方式為先準備一干凈的塑料盆，其中裝入適量的溫水，另外可加入少許的優(yōu)碘(約5～10cc)，一天至少泡四次，一次十五分鐘，如此可將傷口內(nèi)分泌物引流出來，并促進血液循環(huán)，當傷口變得較為干凈時，優(yōu)碘的量可予以減少或不用。

　　若會陰傷口感染較深或面積大，則需要盡快將縫線拆除，將傷口完全打開，如此可將其中的膿液及壞死組織快速而完全地引流出來，然后每天泡溫水四次，并且使用靜脈點滴抗生素。