楊女士因身體不舒服，去醫(yī)院做檢查，被診斷為淋病。楊女士馬上把丈夫李先生叫到醫(yī)院，兩人都不敢相信這個(gè)事實(shí)。李先生當(dāng)時(shí)就在該醫(yī)院做了體檢，結(jié)果顯示一切正常�；氐郊液螅�盛怒之下的李先生提出了離婚。

老婆被查出性病，老公欲鬧離婚

五天之后，李先生帶妻子來到另一家醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，結(jié)果是常見的婦科炎癥。面對(duì)此情況，給楊女士診斷為淋病的那家醫(yī)院的醫(yī)生認(rèn)為：他們醫(yī)院采用的是DNA鑒定方法，另一醫(yī)院采用的是涂片檢查方法，前者檢查結(jié)果準(zhǔn)確率為99.99%；再者，楊女士在此期間已服用并注射了醫(yī)生開的藥物；此外，楊女士剛巧來了月經(jīng)，經(jīng)血對(duì)陰道起到?jīng)_洗作用，這一切導(dǎo)致兩次檢查出現(xiàn)了不同的結(jié)果。

摘自《南方都市報(bào)》

（編者按：近期性病誤診，尤其是淋病誤診的新聞時(shí)常見諸報(bào)端，難道淋病真的難以確診？淋病診斷的手段有哪些？孰優(yōu)孰劣？請(qǐng)看中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚性病科陸春教授的分析文章。）

淋病是由淋球菌感染引起、主要累及泌尿生殖道的傳染性疾病，也是目前我國最常見的性傳播疾病之一。成年男性淋病性尿道炎的潛伏期較短，平均3～5天，多表現(xiàn)為急性尿道刺激癥狀，常見的有尿頻、尿急、尿痛和尿道口流膿，有合并癥者尚可表現(xiàn)為附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等。而成年女性的淋球菌感染，60%無癥狀或癥狀輕微，主要為陰道膿性分泌物增多。

淋病的診斷應(yīng)慎重，主要是依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。首先應(yīng)仔細(xì)詢問患者近期有無不潔性行為，或性伴有無感染史，或有無與淋病患者共用物品史，以及有無特殊的性行為方式，在3～5天的潛伏期后，有無典型的臨床表現(xiàn)，�？漆t(yī)生在綜合病史、臨床表現(xiàn)及體格檢查后，就可以做出初步的臨床診斷。

被懷疑為淋病的患者，應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢查。目前病原學(xué)檢查方法有：①涂片法，正確用尿道或?qū)m頸拭子取尿道或?qū)m頸內(nèi)膿性分泌物做涂片檢查，若結(jié)果為陽性，結(jié)合病史、潛伏期及典型的臨床表現(xiàn)，可做出診斷；陰性者不能排除診斷。值得注意的是，涂片法若只發(fā)現(xiàn)多形核白細(xì)胞外的革蘭氏陰性雙球菌，對(duì)男性患者有一定的診斷意義，對(duì)女性患者意義不大。②培養(yǎng)法，此法是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。③DNA檢測(cè)法，也就是核酸檢測(cè)技術(shù)，即常說的PCR等，是利用淋球菌的特異性核酸片段，通過體外的不斷擴(kuò)增進(jìn)行檢測(cè)。雖說這種方法可以檢測(cè)到很低數(shù)量的淋球菌，但鑒于其對(duì)實(shí)驗(yàn)室的軟硬件設(shè)施要求較高，故在臨床上，我國沒有將核酸檢測(cè)技術(shù)列入推薦實(shí)驗(yàn)檢查標(biāo)準(zhǔn)，僅部分技術(shù)條件控制較為嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室可以開展核酸檢測(cè)研究。

此外還需注意，不管是哪項(xiàng)檢查，取材時(shí)拭子伸入尿道或?qū)m頸口內(nèi)的深度應(yīng)足夠，男性最好在晨起首次排尿前或排尿后兩小時(shí)以上取材，陽性率才有保證。而檢驗(yàn)人員的素質(zhì)及操作規(guī)范與否，或受檢者檢查之前有無使用抗菌藥物等，均影響到檢驗(yàn)結(jié)果。另外，在臨床中，也常見到一些病人拿著所謂MDI（多媒體顯微鏡）檢查單來咨詢。這種檢查方法只是利用各種形式的多媒體顯微儀，如超高倍顯微儀、顯微放大系統(tǒng)、熒光顯微放大系統(tǒng)等進(jìn)行檢查。利用這種檢查來診斷淋病是缺乏相應(yīng)的科學(xué)根據(jù)的，更不用說其檢查結(jié)果的真實(shí)性和可靠性了。

美國疾病控制與預(yù)防中心制定的泌尿生殖道淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)為尿道炎、宮頸炎或輸卵管炎的性傳播感染，感染也可無癥狀。②實(shí)驗(yàn)室檢查。從臨床標(biāo)本中分離到典型淋球菌，或從臨床標(biāo)本中找到淋球菌抗原或核酸，或從男性尿道涂片中觀察到革蘭氏染色陰性細(xì)胞內(nèi)雙球菌。③病例分類。我國衛(wèi)生部2000年制定的淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照了上述標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)淋病的診斷必須根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，慎重診斷。

由此可知，淋病的診斷并不難，難就難在如何進(jìn)行規(guī)范的診療，對(duì)患者而言，確實(shí)也難以認(rèn)識(shí)和理解其中的真正意義。因此，選擇規(guī)范、信譽(yù)好的性病診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和治療，就顯得十分重要了。（編輯：王強(qiáng)）

（以上內(nèi)容僅授權(quán)家庭醫(yī)生在線獨(dú)家使用，未經(jīng)許可請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。）

家庭醫(yī)生在線專稿，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明家庭醫(yī)生在線；媒體合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238

（責(zé)任編輯：方毅 ）