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腎結(jié)石應(yīng)該如何治療?

2017-09-08 15:13:19      

腎結(jié)石分為多種不同的類型,不同的類型的治療措施也會(huì)有所不同,就以感染性腎結(jié)石來(lái)說(shuō),應(yīng)用最普遍的治療措施就是手術(shù)治療,另外,及時(shí)治療腎結(jié)石也是一個(gè)重點(diǎn),但手術(shù)治療腎結(jié)石需要考慮其適應(yīng)癥,下面就腎結(jié)石的治療措施進(jìn)行介紹:

結(jié)石的體積是制訂治療方案的一項(xiàng)重要參數(shù)。直徑<4加結(jié)石約有94%可以自行排出,對(duì)其應(yīng)當(dāng)采取保守療法;對(duì)較大結(jié)石則應(yīng)采取外科治療方法。當(dāng)今,隨著各種新技術(shù)的應(yīng)用,腎結(jié)石的外科治療概念已經(jīng)發(fā)生了根本的改變。這突出體現(xiàn)在體外沖擊波碎石技術(shù)已成為腎結(jié)石治療的第一線選擇,而以往的開放式取石手術(shù)比率已大幅度降低,儀占外科治療手術(shù)的5%左右。

外科治療的指征是:①頑固性腎絞痛;⑧復(fù)發(fā)性尿路感染;③持續(xù)性尿路梗阻;④代謝性活躍性結(jié)石,即在一年之內(nèi)有新緯石形成、結(jié)石體積增大或有尿砂排出者。在此應(yīng)當(dāng)特別指出,臨床上往往只重視去除結(jié)石,但這只處治療了疾病的結(jié)果,必須同樣重視結(jié)石病因的診斷與治療,才能有效的防止納石復(fù)發(fā)。

1、水化療法 大量飲水是防治各種成分腎結(jié)石簡(jiǎn)單而有效的方法。它的治療作用是縮短游離品體顆粒在尿路中的平均滯留時(shí)間,以及促進(jìn)絞小結(jié)石白行排出;降低成石物質(zhì)的尿飽和皮以阻止結(jié)石繼續(xù)生長(zhǎng);減少并發(fā)尿路感染的機(jī)會(huì)。目前公認(rèn),日?qǐng)?bào)人量的標(biāo)難是將每日尿量應(yīng)保持在2000m1以上,至尿液清亮無(wú)色或微黃為宜。這樣每日約飲水2500一4000ml。同理,大量飲水也有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),如能持之以恒,可使結(jié)石復(fù)發(fā)率大約降低60%。

2、止痛 腎絞痛一經(jīng)確診,應(yīng)立即采取行之有效的止痛措施。①腎絞痛的標(biāo)準(zhǔn)治療是應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛劑,常用呢替陡50mg,肌肉或靜脈注射,必要時(shí)6小時(shí)后重復(fù)注射一次;②非類固醇性抗炎藥(如消炎鎮(zhèn)痛栓)也是控制腎絞病的有效藥物,其鎮(zhèn)痛機(jī)制是,迥過(guò)抑制前列腺案合成來(lái)阻斷前列腺素介導(dǎo)的疼痛傳導(dǎo)徑路,減弱輸尿管的收縮性,以及降低腎盂內(nèi)壓和腎小球毛紉dt管壓;③阿托品之類的M膽堿受體隊(duì)滯劑鎮(zhèn)痛效果并不理想,而且不良反應(yīng)較大,一般不采用;④腎絞痛發(fā)作時(shí),針刺三陰交穴、肄盂穴和(或)手背的腆腿病穴常能收到迅速有效的止痛效果,值得采用。

若是結(jié)石比較小的情況下,可以采取非手術(shù)治療措施,一般是指小于一厘米,并且沒有感染的患者,治療措施一般是以運(yùn)動(dòng),以及多喝水的方式,雖說(shuō)治療時(shí)間比較長(zhǎng),但由于結(jié)石比較小,也不會(huì)給患者的生活以及工作造成影響。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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