發(fā)作性睡病的表現(xiàn)是什么
起病年齡一般在兒童期至成年人早期,但在青少年期以前一般不被覺(jué)查,以10~20歲為最多,男女發(fā)病率相同,少數(shù)患者有腦炎或顱腦損傷史,但與本病關(guān)系未得到證實(shí)。
第一次出現(xiàn)癥狀多在青春期,白天發(fā)作性嗜睡,猝倒和睡眠癱瘓,以及入睡前幻覺(jué)是該病的四個(gè)主要癥狀。
1。發(fā)作性嗜睡 患者醒時(shí)一般處于經(jīng)常而波動(dòng)的警醒水平低落狀態(tài)之下,午后更為明顯,嗜睡程度增加時(shí),即發(fā)生短促睡眠,大多數(shù)患者在發(fā)作前先感到睡意加重,僅少數(shù)患者自相對(duì)的清醒狀態(tài)突然陷入睡眠,單調(diào)的環(huán)境,如在閱讀和聽(tīng)課時(shí),容易誘發(fā),典型病例可發(fā)生于各種活動(dòng)中,例如進(jìn)食,發(fā)言,操作機(jī)器,駕駛車(chē)輛等,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)小時(shí),多數(shù)持續(xù)數(shù)十分鐘,睡眠程度大多不深,容易喚醒,醒后一般感到暫時(shí)清醒,一天可發(fā)作數(shù)次。
2。猝倒癥 猝倒(cataplexy)是一種短暫的,完全可逆的運(yùn)動(dòng)抑制的發(fā)作,表現(xiàn)為突然發(fā)作的隨意肌肌力喪失或降低,可出現(xiàn)于50%~70%的患者,常由于大笑,發(fā)怒,情緒激動(dòng),緊張,疲勞或飽食而誘發(fā)。
典型發(fā)作為頜部松弛,頭向前垂落,雙臂倒向一側(cè)和雙膝張開(kāi),肌力完全喪失可導(dǎo)致創(chuàng)傷甚至骨折,但發(fā)作程度并非都是如此嚴(yán)重,也可僅僅表現(xiàn)為一種短暫的,局部或者全身的一種無(wú)力感,患者可主訴視物模糊(瞼肌受累),語(yǔ)言中斷(杓肌受累),呼吸不規(guī)則(腹肌或膈肌受累),膝部輕微彎曲或持物突然墜落(上下肢肌肉受累),可伴有不自主運(yùn)動(dòng),如頭及眼瞼震顫,面部痙攣,也可伴隨出現(xiàn)心悸,蒼白等自主神經(jīng)癥狀,這些不典型的發(fā)作常常被醫(yī)生忽視,應(yīng)特別注意。
癥狀常在情感恢復(fù)正?;蛏眢w被觸及后消失,猝倒發(fā)作時(shí)伴有腱反射的抑制,但始終保持神志清醒,發(fā)作頻率可隔數(shù)天或數(shù)月發(fā)作1次,也有每天發(fā)作4~5次者,一次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒至30min(Zancone,1973)。
猝倒與其他癥狀的關(guān)系,50%同時(shí)期出現(xiàn),25%在嗜睡發(fā)作出現(xiàn)后1~5年,15%發(fā)生于嗜睡發(fā)作出現(xiàn)10年之后,猝倒先于發(fā)作性睡眠之前出現(xiàn)的情況極為罕見(jiàn)。
3。睡癱癥 約見(jiàn)于20%~30%的發(fā)作性睡病患者,亦可能單獨(dú)出現(xiàn),在睡醒后或入睡時(shí)(無(wú)論為午睡或夜間睡眠)偶然發(fā)生四肢弛緩性癱瘓,患者意識(shí)清楚,但不能出聲或動(dòng)作,往往伴有焦慮和幻覺(jué),多在數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘緩解,偶然長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí),他人碰及患者身體或?qū)ζ渲v話(huà)時(shí)常可中止發(fā)作,但緩解后如不行動(dòng)可能復(fù)發(fā)。
4。入睡時(shí)幻覺(jué) 可出現(xiàn)于30%左右的患者,常與睡癱癥同時(shí)出現(xiàn),主要在倦睡期發(fā)生幻覺(jué),以視,聽(tīng)幻覺(jué)為主,亦可能為觸,痛覺(jué)等體覺(jué)性幻覺(jué),內(nèi)容大多鮮明,多為患者日常經(jīng)歷。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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