失眠是一種常見(jiàn)的生理心理疾患，長(zhǎng)期失眠會(huì)給人的正常生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，甚至?xí)斐蓢?yán)重的意外事故。隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展，社會(huì)壓力負(fù)荷增大，該疾病的發(fā)生率逐年上升。根據(jù)2002年流行病學(xué)調(diào)查顯示有43.4%的中國(guó)人在過(guò)去1年中曾經(jīng)歷過(guò)不同程度的失眠。那么，對(duì)付失眠要采用哪些方法呢？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院針灸科通過(guò)采用現(xiàn)代針灸療法結(jié)合傳統(tǒng)針灸療法治療睡眠取得了非常不錯(cuò)的效果。

失眠或與其他疾病一并發(fā)生

藥物改善失眠或產(chǎn)生并發(fā)癥

失眠按病因可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性失眠通常缺少明確病因，診斷缺乏特異性指標(biāo)，主要是一種排除性診斷；而繼發(fā)性失眠是指由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠。近年來(lái)學(xué)者提出了共病性失眠（comorbidinsomnia）的概念，因失眠常與其他疾病同時(shí)發(fā)生，有時(shí)很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系，故采用共病性失眠來(lái)描述那些同時(shí)伴隨其他疾病的失眠。

藥物是治療失眠的重要方法之一。盡管藥物可有效地改善睡眠，但傳統(tǒng)的苯二氮卓類藥物使用中存“宿醉現(xiàn)象”，突然停藥出現(xiàn)反跳效應(yīng)，長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)耐受現(xiàn)象，還會(huì)引起共濟(jì)失調(diào)、呼吸抑制等不良反應(yīng)；非苯二氮卓類藥物如唑吡坦等藥物逐步成為目前臨床治療失眠的首選藥，不良反應(yīng)較傳統(tǒng)苯二氮卓類藥物小，具有入睡快，減少夜間覺(jué)醒次數(shù)，保持正常的睡眠結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn)，但亦具有相應(yīng)不良反應(yīng)，如唑吡坦突然斷藥可引起反跳性失眠和癲癇大發(fā)作，長(zhǎng)期使用亦可能出現(xiàn)耐受性增加、宿醉效應(yīng)等。

針灸可治療失眠癥

現(xiàn)代針灸療法結(jié)合傳統(tǒng)療法效果更佳

WHO已將失眠癥列為針灸療法的適應(yīng)癥之一。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，失眠屬于“不寐”范疇，正常的睡眠需要人體陰陽(yáng)氣血的協(xié)調(diào)，臟腑功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。中醫(yī)傳統(tǒng)療法據(jù)此理論，通過(guò)針刺穴位四神聰、百會(huì)、神庭、神門、安眠等穴位，臨床觀察可有效地優(yōu)化患者睡眠結(jié)構(gòu)，緩解癥狀，減輕日間疲勞感。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，其針刺效應(yīng)可能正是由于針刺人體的這些穴位后，可以特異性調(diào)節(jié)大腦內(nèi)5-羥色胺等與睡眠密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)，從而起到促眠的作用；同時(shí)接受針灸治療的失眠患者睡眠結(jié)構(gòu)改善明顯，特別是慢波睡眠和REMS時(shí)間的延長(zhǎng)，使睡眠質(zhì)量有很大提高；且電針頭穴可以以腦電生物反饋的方式有效而穩(wěn)定地影響腦電活動(dòng)，可能會(huì)誘發(fā)或強(qiáng)化ɑ波，從而發(fā)揮治療作用。另外，在相關(guān)臨床報(bào)道研究中，發(fā)現(xiàn)針灸有戒減鎮(zhèn)靜安眠藥的作用，且在戒減藥物的過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)戒斷癥狀。但是，針刺促眠起效不似安眠藥那樣迅速，需要治療量的累積，對(duì)于既往已服用安眠藥物的患者，應(yīng)同時(shí)接受針灸療法及藥物維持一段時(shí)間，不可突然停藥，以免引起癥狀反跳。同時(shí)，接受針灸治療的患者，也未發(fā)現(xiàn)類似安眠藥的宿醉現(xiàn)象和依賴性，也無(wú)認(rèn)知功能和行為能力下降等不良反應(yīng)，說(shuō)明針灸治療失眠是比較安全、有效的。

但是，傳統(tǒng)針灸療法需每日進(jìn)行治療，患者難以堅(jiān)持治療，影喚依從性?，F(xiàn)代針灸療法的發(fā)展有效地輔佐了傳統(tǒng)針灸療法的不足。穴位埋線療法采用可吸收縫合線植入穴位，通過(guò)對(duì)穴位造成持續(xù)性刺激，發(fā)揮治療作用。該療法與傳統(tǒng)針灸療法相結(jié)合，不僅具有增效作用，而且由于其操作周期長(zhǎng)（1-2周/次），可更好地保證患者的依從性。另外，傳統(tǒng)穴位貼敷療法、耳針療法、中藥口服等方法均可與電針配合運(yùn)用，達(dá)到綜合治療以增加療效的目的。

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