一位從鄉(xiāng)下來的患者小王，得的是１型糖尿病（舊稱胰島素依賴型糖尿?。?，需要注射胰島素，但他死活不愿意接受胰島素治療，還口口聲聲說：“我從鄉(xiāng)下來廣州治病的時候，老媽就囑咐我，到廣州大醫(yī)院看病，什么藥都可以用，但千萬不要用胰島素，這種藥一旦用上，如抽大煙一樣會成癮，以后想戒掉就難了?！?/P>

　　胰島素不會成癮

　　其實(shí)像小王母親這樣對胰島素持有這種看法的人不在少數(shù)，這主要是受到社會上不正確說法的影響，認(rèn)為長期使用胰島素會成癮，加之注射胰島素比較麻煩，即使病情需要，也難以接受。我只好給他耐心地解釋：“胰島素是人體內(nèi)由胰腺分泌的一種內(nèi)分泌激素。有些糖尿病患者，特別是１型糖尿病患者，如果血糖控制不滿意，就需要注射胰島素，以達(dá)到有效控制血糖的目的。胰島素是體內(nèi)自然分泌的一種正常激素，如果說會成癮，豈不是人人都要成為癮君子？由于你得的是１型糖尿病，體內(nèi)胰島破壞較嚴(yán)重，血中胰島素濃度很低，血糖明顯升高，若不及時注射胰島素，就會發(fā)生酮癥酸中毒，甚至昏迷，這將是十分危險(xiǎn)的?！毙⊥踉谖业哪托慕忉屜?，最終還是接受了胰島素治療，血糖很快得到控制。

　　口服降糖藥療效不佳怎么辦？

　　第二位患者李先生是一位高級工程師，他患糖尿病已十余年，長期服用磺脲類降糖藥，但近幾個月來，血糖控制不滿意，十分著急，他想知道口服降糖藥療效不佳怎么辦？

　　這是不少患者常常碰到的問題。我告訴他：“磺脲類藥物是經(jīng)典的降糖藥，目前仍常用。它的主要作用是刺激體內(nèi)的胰腺分泌胰島素，從而彌補(bǔ)胰島素在體內(nèi)的不足。但有些患者長時間服用后這種作用慢慢減弱，甚至幾乎不起作用，這時常需加用其他種類的降糖藥，如雙胍類和葡萄糖苷酶抑制劑，必要時可加用小劑量胰島素，?？善鸬绞钟行У淖饔谩Ｏ衲氵@種情況是可以加用胰島素的。病程比較長，長期高血糖負(fù)荷，體內(nèi)胰島素貯備功能明顯減退，磺脲類藥物的刺激作用就會削弱，此時加用胰島素是十分合適和必要的。多數(shù)患者在加用后，血糖可以得到滿意的控制。十分慶幸的是，多數(shù)患者在應(yīng)用一段時間（一般１～６個月）胰島素后，即使停用胰島素，由于人體胰島得到了一段時間的‘休整’，對口服降糖藥又會變得敏感起來?！崩钕壬牶髸牡匦χf：“原來我口服降糖藥也是通過胰島素起作用的，看來胰島素這個有效武器不必藏于深山而不用，更不必談虎色變?！?/P>

　　孕婦必須使用胰島素

　　另一位患者張女士是一位糖尿病孕婦，口服降糖藥治療，效果不理想，又不敢使用胰島素。她焦急地告訴我，聽說有些口服降糖藥對胎兒有一定影響，她想知道：孕婦能否使用胰島素。這個問題關(guān)系到胰島素的另一個重要用途，我還得向她做一番解釋：“胰島素是體內(nèi)一種極重要的內(nèi)分泌激素，它參與體內(nèi)的重要代謝，糖尿病患者的一個基本的病理生理改變就是胰島素絕對或相對的不足。平時這些作用可能表現(xiàn)得不明顯，體內(nèi)能維持血糖的相對正常。但在某些情況下，如妊娠、分娩、外傷、手術(shù)、精神刺激等，就會出現(xiàn)危機(jī)。如果是正常的人，因體內(nèi)有一定的貯備能力，可分泌較多胰島素來應(yīng)急。而糖尿病患者的胰島素貯備能力下降，在這些情況下，會導(dǎo)致血糖過高，對身體不利。所以應(yīng)該使用一些胰島素救其所急，幫助患者渡過難關(guān)。待人體這個小宇宙風(fēng)平浪靜了，自然就可停用胰島素?，F(xiàn)在你已經(jīng)懷孕，使用胰島素可以幫你安全度過這個非常時期。當(dāng)然，胰島素的用量不宜過大。”這位婦女聽到這里滿意地點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　當(dāng)然，胰島素的應(yīng)用還有很多方面，但可以肯定的是，胰島素絕非毒品，它是一種治療糖尿病的重要藥物。當(dāng)然，這并非意味著糖尿病患者可以隨便使用胰島素。使用胰島素一般需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，才能用得恰當(dāng)，用得安全，從而發(fā)揮它的強(qiáng)大作用。胰島素制劑目前已有了很大的發(fā)展，現(xiàn)在已能應(yīng)用基因工程合成人工胰島素。它的純度大為提高，使用器具也有很大的改進(jìn)，患者應(yīng)用十分方便?？傊?，胰島素已成為治療糖尿病患者的重要藥物，當(dāng)病情需要時，你一定要遵醫(yī)囑，接受胰島素治療。

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