多年的糖尿病會導致痛覺神經受損，所以很多糖尿病患者的心絞痛不典型、不明顯，可以僅出現胸悶、氣短、胸憋?；颊呖梢园l(fā)生沒有任何癥狀的心梗，也就是無痛性心梗，并容易引起猝死。研究發(fā)現，糖尿病患者發(fā)生心肌梗死時有40%無胸痛，可能與糖尿病患者的心臟交感神經、副交感神經的形態(tài)學異常，嗜銀性增強、密度改變，神經纖維減少及破裂，尤其是交感神經痛覺纖維的病變，使痛覺沖動傳入受阻。

糖尿病心腦血管意外緣于冠心病

糖尿病患者的主要死因是心腦血管病，大約占糖尿病死亡率的80%，其中75%的患者死于冠心病。這是由于糖尿病患者除高血糖外往往還伴有高血壓、高血脂、血液高凝狀態(tài)，這些都是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素。高血糖會使患者動脈內膜的內皮細胞受損，使脂質、黏多醣等在動脈壁沉積，導致血管管腔狹窄。高凝狀態(tài)易形成血栓，如堵塞冠狀動脈，就會引起心肌梗死。約1/3糖尿病患者同時有冠心病，因而患者發(fā)生急性心肌梗死的幾率明顯高于非糖尿病患者。

留意心梗蛛絲馬跡

老年人平時應警惕無痛性心梗的發(fā)生，特別是氣候急劇變化時極易發(fā)生心肌梗死。無痛性心梗是心臟疼痛警報系統(tǒng)失靈不發(fā)信號，但并非無一點征象?；加懈哐獕?、冠心病、糖尿病的老年人，如果突然出現不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、出冷汗、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不適、脹滿惡心、脈搏細弱不規(guī)則等征象時，應想到發(fā)生急性心肌梗死的可能，要高度重視，及時到醫(yī)院就診，做心電圖等檢查，以早確診早治療，挽救生命，防止猝死的發(fā)生。

1 、無痛癥狀性

常見癥狀有上腹部堵悶、不適、惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、低血壓狀態(tài)、休克、突然心悸、心律失常、腦卒中等。僅體檢時可疑心肌梗死圖形。

2 、其他部位疼痛性

主要表現為異位疼痛，如上腹痛、牙痛、下頜痛、肩臂痛、下腹痛、足趾痛等。

3 、完全無癥狀性

沒有任何自覺癥狀，僅心電圖發(fā)現可疑心肌梗死圖形，亦無心肌酶學改變，可被心電向量圖證實，多見于灶性或陳舊性心肌梗死。

早期預防多管齊下

1、控制高血壓是防治冠心病和預防心梗的重要措施。在醫(yī)生指導下堅持服用阿司匹林、調脂藥、降壓藥、B受體阻滯劑等藥，使各項指標達標。

2、控制好血糖、血脂。糖尿病患者、血脂異常者，應積極治療，并且還要防治各種感染性疾病和便秘、腹瀉等。糖尿病可使動脈粥樣硬化出現的時間早、進展快、程度重，其血脂異常、高血壓、胰島素抵抗、凝血和纖溶系統(tǒng)異常等均與冠心病及心肌梗死的發(fā)生有關。

3、戒煙限酒。因為煙中的尼古丁、苯并芘、亞硝胺等物質可刺激血管收縮，使血管內膜受損。吸煙容易促進動脈粥樣硬化，顯著增加血液黏稠度及凝血傾向，誘發(fā)血栓形成，導致心梗。

4、合理膳食，營養(yǎng)得當。飲食以富有營養(yǎng)、容易消化、低鹽清淡飲食為宜，富含維生素及蛋白質的食物為主。減肥、控制體重，心臟病患者飲食宜少食多餐，減少脂肪與膽固醇的攝取，少吃甜食、少吃油膩食物、少吃肥肉、動物脂肪、動物內臟、蛋黃、海鮮等，多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、豆制品等。

總之，糖尿病無痛性心梗發(fā)生率較高，很多沒有胸痛胸悶的癥狀。平時不能只盯著降血糖，還要注意定期復查血脂、心電圖、血壓、動脈硬化等情況，尤其患有冠心病的老年患者要警惕低血糖引發(fā)心梗的可能。保持情緒樂觀，適量運動，不要以為胸痛才是心梗，只要有全身不適的癥狀，像惡心嘔吐、胸悶不適、頭暈、氣短、水腫等癥狀要及時到醫(yī)院就診，否則就容易失去了最佳的搶救時機！