糖尿病藥有哪些呢？糖尿病用藥有什么要注意的呢？它的副作用有什么呢？糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是由于體內(nèi)的一種激素——胰島素的絕對缺乏或相對不足，或是該物質(zhì)本身質(zhì)量及其他原因造成不能發(fā)揮正常生理作用，而引起的以糖代謝為主的糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)的代謝混亂的一種綜合病癥。雖然目前應(yīng)用的藥物都已經(jīng)通過了大量臨床驗(yàn)證，肝腎功能無損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用，一般不會(huì)對肝腎功能造成損害。但是由于個(gè)體差異性的存在，糖尿病患者還是要1至2個(gè)月檢查一次血象和肝腎功能。趕緊和家庭醫(yī)生一起來了解一下糖尿病藥有哪些吧。

1999年9月世界衛(wèi)生組織（WHO）頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：⑴有“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）糖尿病癥狀，且符合以下三條之一者，即可診斷為糖尿病?？崭寡恰?.0mmol/L;隨機(jī)（一天中任意時(shí)間）血糖≥11.1mmol/L;口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。⑵如果沒有明顯癥狀，只要重復(fù)兩次血糖化驗(yàn)結(jié)果均達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，也可診斷為糖尿病。

糖尿病分為四型：即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。1型糖尿病主要由自身免疫損害所致，約占糖尿病患者總數(shù)的5%，發(fā)病年齡較早，多見于兒童和青少年。2型糖尿病由遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，約占糖尿病總?cè)藬?shù)的90%以上，多見于體型超重或肥胖的中、老年人，有明顯的家族遺傳性。妊娠糖尿病是指妊娠期間發(fā)生的糖尿病，它是由于懷孕期間雌激素、孕激素等拮抗胰島素的激素分泌增加，導(dǎo)致胰島素絕對或相對不足所致。特殊類型糖尿病主要包括遺傳性β細(xì)胞缺陷、胰島疾病、內(nèi)分泌疾病以及藥物因素所致的糖尿病。

糖尿病藥分類

糖尿病的治療藥物一：磺脲類藥物

常見藥物：達(dá)美康、優(yōu)降糖、美吡達(dá)、糖適平

作用機(jī)理：磺脲類藥物是2型糖尿病的主要口服降糖藥物，它是通過與β-細(xì)胞表面特異受體的相互作用，刺激胰島素分泌，當(dāng)細(xì)胞外液中葡萄糖濃度上升時(shí)，胰島β-細(xì)胞內(nèi) ATP/ADP比值上升，細(xì)胞膜上K+通道關(guān)閉，細(xì)胞膜去極化，Ca+ +通道開放，Ca+ +內(nèi)流并啟動(dòng)胰島素β-細(xì)胞釋放胰島素。

副作用：。容易造成皮膚性過敏、瘙癢、紅斑、蕁麻疹、丘疹、頭痛、頭暈、嗜睡、視力模糊、視力震顫、身體平衡障礙。服用此藥一年以上者藥效降低。

糖尿病的治療藥物二：雙胍類藥物

常見藥物：美迪康、格華止、迪化糖錠

作用機(jī)理：二甲雙胍類藥物能改善胰島素的敏感性，能減少肝糖的輸出，增強(qiáng)周圍葡萄糖的攝取，減少脂肪酸氧化和增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)載體的數(shù)量，不刺激內(nèi)源胰島素分泌，單獨(dú)使用不引起低血糖，不僅可降低空腹血糖及糖化血紅蛋白，還可使HbA1c進(jìn)一步降低，并能降低2型糖尿病患者的胰島素用量。

副作用：長期使用容易導(dǎo)致糖尿病患者乳酸性酸中毒、消化道不良、更會(huì)對肝腎造成損傷，嚴(yán)重的引起加重酮癥酸中毒

糖尿病的治療藥物三：α-葡萄糖苷酶抑制劑

常見藥物：如拜糖蘋、倍欣等

作用機(jī)理：α-葡萄糖苷酶是一種能使不被吸收的復(fù)合碳水化合物分解成小腸可吸收的單糖，而葡萄糖苷酶抑制劑則通過抑制該酶作用，而延遲或減少餐后血糖升高。

副作用：α-葡萄糖苷酶抑制劑類藥物主要副作用為胃腸道反應(yīng)，具體表現(xiàn)有腹脹、胃脹、上腹部灼痛、腹瀉或便秘。如長期使用則需不斷加大藥量，身體亦會(huì)產(chǎn)品抗藥性！

糖尿病的治療藥物四：胰島素

分類：動(dòng)物胰島素、人胰島素、胰島素

作用機(jī)理：胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療，糖尿病患者早期使用胰島素和超強(qiáng)抗氧化劑如（注射用硫辛酸、口服蝦青素等）有望出現(xiàn)較長時(shí)間的蜜月期。

副作用：血糖反應(yīng)、體重增加、屈光不正、水腫、過敏反應(yīng)、注射部位皮下脂肪萎縮、胰島素抗藥性等癥狀。

糖尿病的治療藥物雖說能夠幫助我們降血糖，但是，長期使用對身體的危害亦是無窮的。所以，在選擇糖尿病的治療藥物的時(shí)候，我們一定要謹(jǐn)慎，要選擇對身體危害小的治療方法。

糖尿病藥副作用

降糖藥一般都有副作用：

磺脲類和格列奈類的不良反應(yīng)主要是低血糖，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)皮疹及肝腎功能損害。相對而言，格列奈類出現(xiàn)低血糖的幾率比較低，副作用也相對小一些。雙胍類主要是胃腸道反應(yīng)以及乳酸酸中毒，還有一部分病人會(huì)有肝腎功能損害和過敏性反應(yīng)以及大細(xì)胞性貧血反應(yīng)。α糖苷酶抑制劑最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)。胰島素增敏劑最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。

選擇適當(dāng)服藥時(shí)間和方式

那么，應(yīng)當(dāng)如何避免這些藥物的副作用呢？王志宏說，對于磺脲類和格列奈類促進(jìn)胰島素分泌的藥物來說，如果患者有嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時(shí)，應(yīng)嚴(yán)禁服用。為盡量避免其副作用，上述藥物最好在飯前半小時(shí)服用。同時(shí)，服用磺脲類藥物時(shí)，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應(yīng)盲目加量。服藥時(shí)要避免兩種磺脲類藥物的聯(lián)合應(yīng)用，否則會(huì)增加藥物的副作用。

雙胍類藥物應(yīng)在飯中或飯后服用，以降低消化道反應(yīng)。對于嚴(yán)重貧血、肝腎功能不全的病人不能選擇雙胍類藥物，以免增加出現(xiàn)副作用的危險(xiǎn)。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達(dá)到藥物的最佳療效。同時(shí)，此類藥物有碳水化合物依賴性，服用時(shí)要注意適量碳水化合物的攝入。對于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者，應(yīng)禁止服用。而對于胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。

胰島素增敏類藥物多有胃腸道反應(yīng)。鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王志宏說，增加胰島素敏感性類藥物，雙胍類主要是胃腸道反應(yīng)（患者服藥后會(huì)有惡心、食欲不振的現(xiàn)象）以及乳酸酸中毒（服用降糖靈后，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、意識(shí)障礙甚至昏迷的癥狀），還有一部分病人會(huì)有肝腎功能損害和過敏性反應(yīng)以及大細(xì)胞性貧血。α糖苷酶抑制劑是通過延緩葡萄糖的吸收從而達(dá)到降低血糖的目的，由于自身不吸收，對全身的副作用就相對小一些，其最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)，患者服藥后會(huì)有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過多等現(xiàn)象，有報(bào)道說個(gè)別患者會(huì)引起嚴(yán)重的肝損害，但是臨床上還比較少見。

而胰島素增敏劑是通過增加胰島素的敏感性來降低血糖，最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。定期檢查肝功血象和血糖孫良閣還告訴記者，由于降糖藥大多要在肝臟內(nèi)代謝，然后通過腎臟排泄，因此會(huì)大大增加病人的肝腎負(fù)擔(dān)。

雖然，目前應(yīng)用的藥物都已經(jīng)通過了大量臨床驗(yàn)證，肝腎功能無損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用，一般不會(huì)對肝腎功能造成損害。但是由于個(gè)體差異性的存在，糖尿病患者還是要1至2個(gè)月檢查一次血象和肝腎功能，一旦出現(xiàn)問題就要及時(shí)停藥并進(jìn)行保肝治療，改用胰島素治療糖尿病。同時(shí)，為了更好地達(dá)到用藥效果，減少藥物的毒副作用，最好采用不同作用機(jī)理的藥物聯(lián)合應(yīng)用。