糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變常見的癥狀。臨床表現(xiàn)為慢性胃炎、胃弛緩與胃潴留。典型癥狀為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴(yán)重。體檢可見胃區(qū)脹滿，可聞及震水音。X線檢查顯示胃蠕動(dòng)減慢、減弱，胃擴(kuò)張或弛緩，排空延遲，幽門開放等征象。胃鏡檢查可見胃體或胃竇部黏膜充血、水腫、糜爛。胃電圖檢查有胃蠕動(dòng)功能減弱。糖尿病性胃輕癱中醫(yī)稱為消渴病胃痞，中醫(yī)辨證論治糖尿病性胃輕癱具有明顯療效。那么，糖尿病性胃輕癱的病因是什么？

發(fā)病原因

1。胃腸運(yùn)動(dòng)的生理學(xué)

胃的運(yùn)動(dòng)功能有三：儲存食物；研磨攪拌食物使之成為細(xì)顆粒并與胃液充分混合；以最適宜于小腸消化吸收的速度緩慢地，小量地把食糜向小腸排入。

胃壁的平滑肌有縱行，環(huán)行和斜行三層，以環(huán)行肌最厚，收縮也最有力，在胃的各部分中胃竇部環(huán)行肌最發(fā)達(dá)，收縮活動(dòng)也最活躍，因此，胃竇的運(yùn)動(dòng)功能是胃排空的主要?jiǎng)恿Α?/p>

胃的運(yùn)動(dòng)有兩種基本形式：胃的緊張性收縮和胃的蠕動(dòng)，胃的緊張性收縮在已排空了的胃表現(xiàn)尤為明顯，可使胃腔內(nèi)具有一定壓力，維持胃與十二指腸之間的壓力梯度，有助于消化間期胃液的排空；胃的蠕動(dòng)可分為消化期的胃排空運(yùn)動(dòng)和消化間期的移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（migrating motor complex，MMC），食物進(jìn)入胃后約5min，胃排空運(yùn)動(dòng)即開始，蠕動(dòng)波由賁門開始，以3次/min的頻率傳播向胃竇，再至幽門，通常一個(gè)蠕動(dòng)波可將1～3ml細(xì)小顆粒食糜排入十二指腸，直徑大于1mm的顆粒常常不能通過幽門，消化間期移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)發(fā)生于胃排空之后，呈現(xiàn)為一種規(guī)律性的周期性的一組強(qiáng)烈的收縮活動(dòng)，這種收縮活動(dòng)一般起源于胃竇或十二指腸，向離口方向傳播，可傳播到近端結(jié)腸，收縮活動(dòng)的頻率在胃竇部為3次/min，在十二指腸部為11次/min，收縮活動(dòng)的傳導(dǎo)速度約2～5cm/min，MMC一般餐后4～6h才能發(fā)生，以后每隔2h左右發(fā)生1次，每次MMC發(fā)生時(shí)常常伴隨胃液，膽汁和胰液大量分泌以及一些胃腸激素（如胃動(dòng)素）的分泌高峰，MMC的發(fā)生過程分為3期，Ⅰ期為靜息期，約占周期的50%，Ⅱ期呈現(xiàn)間斷的收縮活動(dòng)約占周期的40%，Ⅲ期為一組連續(xù)的收縮活動(dòng)，約占周期的10%，進(jìn)餐可終止MMC，關(guān)于MMC的發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明，許多研究提示與自主神經(jīng)系統(tǒng)，胃腸激素的周期性釋放（尤其是胃動(dòng)素）和消化液的分泌過程有關(guān)，MMC的功能是將消化間期的胃內(nèi)容物（如咽下的唾液，胃黏液，胃黏膜的脫落物，食物殘?jiān)约拔幢幌墓腆w食物）排入小腸，并促進(jìn)小腸的排空，在正常情況下食物在小腸的停留時(shí)間約3～8h，MMC的異?？梢鹣g期胃液和十二指腸液滯留，小腸排空延遲和細(xì)菌在小腸和上消化道過度繁殖。

2。糖尿病患者胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙的特征

糖尿病患者胃排空延緩已為許多研究所證實(shí)而對糖尿病患者消化間期的胃腸功能障礙研究較少，北京同仁醫(yī)院通過對51例糖尿病患者消化間期胃腸運(yùn)動(dòng)功能的研究，發(fā)現(xiàn)約70%的糖尿患者存在消化間期胃腸運(yùn)動(dòng)障礙，這些運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為MMC Ⅲ期缺失，其中以胃竇Ⅲ期缺失最為明顯，而代之以Ⅱ期持續(xù)時(shí)間延長，以及胃竇部收縮力減弱，除了胃排空和MMC異常外，糖尿病患者胃電活動(dòng)也存在明顯的異常，胃體部和心臟一樣也存在具有起搏功能的組織，它能產(chǎn)生自發(fā)的節(jié)律性電活動(dòng)，即慢波電位，正常慢波電位的頻率是3次/min，糖尿病患者常常表現(xiàn)為胃動(dòng)過速（超過4～5次/min，并持續(xù)1min以上），胃動(dòng)過緩（低于2次/min，并持續(xù)1min以上）或混合性胃電節(jié)律紊亂（胃動(dòng)過速與胃動(dòng)過緩交替出現(xiàn)）。

盡管許多糖尿病患者存在胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙，但較少出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，胃腸運(yùn)動(dòng)障礙的嚴(yán)重程度與年齡，病程，臨床表現(xiàn)和一些常見的并發(fā)癥（如腎臟，外周神經(jīng)，眼底病變等）缺乏明顯的一致關(guān)系，胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙的出現(xiàn)常常早于臨床癥狀和并發(fā)癥的出現(xiàn)。