糖尿病性皮膚病是什么？糖尿病性皮膚病，糖尿病性皮膚損害可多種多樣，其病理生理機(jī)制多由于小血管及神經(jīng)病變產(chǎn)生。糖尿病性皮膚病是糖尿病最常見(jiàn)的皮膚病變，約占糖尿病患者的50%，男性多于女性，一般無(wú)臨床癥狀。那么糖尿病性皮膚病應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢？

檢查：

尿

1。尿糖正常人從腎小管濾出的葡萄糖幾乎被腎小管完全吸收，每天僅從尿中排出微量葡萄糖（32～90mg），一般葡萄糖定性試驗(yàn)不能檢出。糖尿通常指每天尿中排出葡萄糖>150mg。正常人血糖超過(guò)8.9～10mmol/L（160～180mg/dl）時(shí)即可查出尿糖，這一血糖水平稱為腎糖閾值。老年人及患腎臟疾病者，腎糖閾升高，血糖超過(guò)10mmol/L，甚至13.9～16.7mmol/L時(shí)可以無(wú)糖尿；相反，妊娠期婦女及一些腎小管或腎間質(zhì)病變時(shí)，腎糖閾降低，血糖正常時(shí)亦可出現(xiàn)糖尿。糖尿的檢查常用的有班氏法（借助硫酸銅的還原反應(yīng)）和葡萄糖氧化酶等。班氏法常受尿中乳糖、果糖、戊糖、抗壞血酸、先鋒霉素、異煙肼及水楊酸鹽等藥物的影響，呈現(xiàn)假陽(yáng)性，且操作比較不方便，現(xiàn)已漸被淘汰；葡萄糖氧化酶法由于酶僅對(duì)葡萄糖起陽(yáng)性反應(yīng)，特異性較強(qiáng)，但當(dāng)服用大劑量抗壞血酸、水楊酸、甲基多巴及左旋多巴亦可出現(xiàn)假陽(yáng)性。尿糖不作為糖尿病的診斷指標(biāo)，一般僅用作糖尿病控制情況的監(jiān)測(cè)和提示可能為糖尿病而需進(jìn)一步檢查的指標(biāo)。尿糖的影響因素除考慮腎糖閾及某些還原物質(zhì)的干擾外，還常受尿量多少及膀胱的排空情況等影響。

2。尿酮尿酮體測(cè)定提供了胰島素缺乏的指標(biāo)，警告糖尿病患者即將或可能已存在酮癥酸中毒，提示需進(jìn)一步行血酮體測(cè)定和血?dú)夥治?。尿酮體的測(cè)定采用硝酸鈉與乙酰乙酸反應(yīng)，形成了一種紫色物質(zhì)，提示尿酮體陽(yáng)性。但以硝普鈉為基礎(chǔ)的反應(yīng)不能測(cè)出在酮體（丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸）中在數(shù)量上占主要部分的β-羥丁酸。有報(bào)道使用含巰基的藥物如卡托普利時(shí)，可產(chǎn)生假陽(yáng)性；而如尿標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中，則可產(chǎn)生假陰性。

糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，在合并其他急性疾病或嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，以及妊娠期間，或有不明原因的消化道癥狀如腹痛、惡心、嘔吐等時(shí)，應(yīng)進(jìn)行尿酮體檢查。

3。尿白蛋白尿白蛋白測(cè)定可敏感地反映糖尿病腎臟的受損及其程度。

4。尿C肽C肽與胰島素都是由胰島B細(xì)胞分泌出來(lái)的，由胰島素原分裂而成的等分子肽類物。測(cè)定C肽的濃度，同樣也可反映胰島B細(xì)胞貯備功能。

5。管型尿往往與大量蛋白尿同時(shí)發(fā)現(xiàn)，多見(jiàn)于彌漫型腎小球硬化癥，大都屬透明管型及顆粒管型。

6。鏡下血尿及其他偶見(jiàn)於伴高血壓、腎小球硬化癥、腎小動(dòng)脈硬化癥、腎盂腎炎、腎乳頭炎伴壞死或心力衰竭等病例中。有大量白細(xì)胞者常提示有尿路感染或腎盂腎炎，往往比非糖尿病者為多見(jiàn)。有腎乳頭壞死者有時(shí)可排出腎乳頭壞死組織，為診斷該病的有力佐證。