低血糖危害大 糖尿病人應(yīng)警惕致命低血糖
低血糖是指血糖水平低過2.8mmol/l的現(xiàn)象。此現(xiàn)象只能發(fā)生在服用某種藥丸或注射胰島素期間。還有一類是先天性高胰島素性低血糖(HI),引起這個(gè)病的原因是氨基酸代謝的一個(gè)關(guān)鍵酶,谷氨酸脫氫酶(GDH)發(fā)生了基因突變。低血糖的危害有哪些呢?趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下吧。
成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖,但血糖低于更低的水平才會(huì)導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn),叫低血糖癥,低血糖癥是指,血糖低于一個(gè)特定水平,并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn),診斷標(biāo)準(zhǔn)為:男<50mg/dl(<2.78mmol/L),女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饑餓72小時(shí)后正常男性,女性最低值),嬰兒和兒童<40mg/dl(2.22mmol/L)。當(dāng)血糖濃度低于50~60mg/dl時(shí),出現(xiàn)低血糖早期癥狀(四肢發(fā)冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、惡心等);當(dāng)血糖濃度低于45mg/dl時(shí),出現(xiàn)低血糖晚期癥狀(除早期癥狀外還出現(xiàn)驚厥及昏迷等)。
發(fā)生低血糖時(shí)的臨床表現(xiàn)
① 自主神經(jīng)過度興奮癥狀: 低血糖發(fā)作時(shí)可由交感神經(jīng)、腎上腺髓質(zhì)釋放大量腎上腺素, 臨床上多表現(xiàn)為出汗、顫抖、心悸、心率加快、緊張焦慮、軟弱無力、面色蒼白、收縮壓輕度增高、饑餓感、流涎、肢體震顫等。
②神經(jīng)缺糖癥狀:可出現(xiàn)腦功能障礙, 表現(xiàn)為: 精神不振、頭昏、視物不清、思維遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)、可有幻覺、躁動(dòng)、行為怪癖、舞蹈樣動(dòng)作、肌張力增高、痙攣、昏迷,甚至成為植物人。
③低血糖癥狀在每個(gè)人可完全表現(xiàn)不同, 但在同一個(gè)體低血糖癥狀可基本相似。隨著病情發(fā)展, 低血糖發(fā)作可頻繁發(fā)生, 持續(xù)時(shí)間越長, 腦功能障礙越嚴(yán)重。 如果未能覺察自主神經(jīng)警告癥狀, 而迅速進(jìn)入昏迷或驚厥者成為未覺察低血糖癥, 延誤診治, 后果嚴(yán)重, 甚至危及生命。
正常人的血糖在空腹和餐后波動(dòng)在每升3.3~8.9毫摩爾之間。由于進(jìn)食、勞動(dòng)、饑餓等因素的影響,人的血糖時(shí)有波動(dòng),但一般不會(huì)超過這個(gè)范圍。如果低于每升2.8毫摩爾,醫(yī)學(xué)上稱為低血糖。嚴(yán)格說來,低血糖并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是由于血糖低所表現(xiàn)的一組癥狀。低血糖的癥狀輕重既與血糖下降的程度有關(guān),也與血糖下降的速度有關(guān)。低血糖的常見癥狀是饑餓、軟弱、手抖、乏力、出汗、緊張、心悸、臉色蒼白、頭暈、視力障礙、言語困難,偶有偏癱及癲癇樣發(fā)作。低血糖維持的時(shí)間如較長,可損及腦細(xì)胞功能,低血糖嚴(yán)重時(shí)則會(huì)危及生命。
人怎么會(huì)發(fā)生低血糖癥的呢?其原因相當(dāng)復(fù)雜,既可能是由于胰島發(fā)生了良性或惡性腫瘤,也可能是全身某一部位發(fā)生惡性腫瘤,或有嚴(yán)重的肝膽疾病、內(nèi)分泌疾病,或是過量飲酒以及使用某些藥物(尤其是降糖藥)所引起。
上面提到的許多種可引起低血糖癥的原發(fā)病,在診斷上又有相當(dāng)?shù)碾y度。對(duì)糖尿病患者而言,最有實(shí)用意義的是警惕以下兩種在生活中比較容易發(fā)生的低血糖癥:一是降糖藥使用不當(dāng)引起的低血糖癥;二是酒精性低血糖癥。
糖尿病人需使用降糖藥。胰島素是治療糖尿病的特效藥,如果使用過量,會(huì)引起低血糖癥。在我國,糖尿病人對(duì)注射胰島素相當(dāng)謹(jǐn)慎,不少患者當(dāng)口服降糖藥治療效果不好時(shí),仍不愿注射胰島素,殊不知口降糖藥使用不當(dāng)也可造成嚴(yán)重的低血糖癥。在口服的降糖藥中,最易引起低血糖的是優(yōu)降糖片,此藥和甲磺丁脲(D860)都屬于第一代磺脲類藥物,其作用是能夠促使胰島素的分泌和強(qiáng)化胰島素的作用。優(yōu)降糖的作用快而強(qiáng),其強(qiáng)度是D860的500-1000倍,老年糖尿病人因服用優(yōu)降糖不當(dāng)而產(chǎn)生低血糖癥狀的例子并不罕見,甚至可以引起重度低血糖癥而致死。
那么,飲酒怎么會(huì)引起低血糖癥呢?原來,人在飲酒過多時(shí),由于酒精抑制脂肪、蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?,醫(yī)學(xué)上稱為酒精性低血糖癥。酒精性低血糖癥通常發(fā)生于空腹中等量或大量飲酒后,既可發(fā)生于餐后3~4小時(shí),又較多發(fā)生于餐后6~24小時(shí),表現(xiàn)為昏迷木僵狀態(tài),脈速、多汗、體溫低,呼氣有酒精氣味,易被家里人誤認(rèn)為“酒醉”。此時(shí)如能及地注射葡萄糖液,可迅速恢復(fù),倘若只是給他一杯濃茶,“讓他自己醒”,沒有及時(shí)送醫(yī)院救治,嚴(yán)重者可因此而致死。有的患者因延誤了搶救時(shí)間,由于腦組織受到不可逆的損害而留下終身后遺癥。
(責(zé)任編輯:付子顏 )
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