兒童糖尿病發(fā)病特殊，以1型糖尿病較多。隨著目前肥胖兒童的比例增加，2型糖尿病也常發(fā)病于兒童。而兒童及青少年的糖尿病問題需要區(qū)別于成人糖尿病。兒童及青少年糖尿病在診斷過程中有何不同于成人？有何注意事項？趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下吧。

病因

糖尿病是一種自身免疫性疾病，有先天遺傳背景，經(jīng)后天多種因素的作用使之發(fā)病。

1、自身免疫反應

現(xiàn)已證明體液免疫和細胞免疫均與糖尿病有關。初發(fā)的胰島素依賴型糖尿病，三分之二的患兒體內(nèi)測出胰島細胞抗體。部分患兒還可測出胰島素受體自身抗體和胰島β細胞膜抗體。

2、環(huán)境因素

（1）病毒感染柯薩奇B組病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等。

（2）牛乳蛋白過早、過多的攝入牛乳制品，其中酪蛋白作為抗原，觸發(fā)糖尿病發(fā)生。牛乳中牛胰島素可引起破壞人β細胞功能的免疫反應。

（3）藥物和化學因素。

3、遺傳易感性

有遺傳性，目前證實位于白細胞第6號染色體短臂上的組織相容復合體基因為易感性基因。

兒童青少年糖尿病如何診斷？

兒童及青少年糖尿病的診斷標準是基于血糖測量以及臨床癥狀，若有糖尿病特征性癥狀并且靜脈空腹血糖≥7.0 mmol/L或進餐至少2小時后的隨機靜脈血糖≥11.1 mmol/L，提示兒童及青少年代謝葡萄糖的能力明顯降低，已達到糖尿病的診斷標準。

癥狀明顯時 兒童及青少年糖尿病往往有明顯癥狀，血糖與尿糖顯著增高，任意時間血糖>11.1 mmol/L，并常有尿酮體陽性甚至酮癥酸中毒。大多數(shù)兒童及青少年糖尿病可通過血糖測定及時診斷并立即開始治療，此時不必要也不適宜做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。

無癥狀時 沒有糖尿病癥狀時，前面提到的2個檢測標準必須滿足（靜脈空腹血糖≥7.0 mmol/L或進餐至少2小時后的隨機靜脈血糖≥11.1 mmol/L），并在第二天重復檢測確診。

癥狀輕微時 存在較輕微癥狀時，對糖尿病診斷絕不應該只基于一個不正常的血糖值，診斷需要持續(xù)觀察空腹血糖、餐后2小時血糖水平和/或進行OGTT。如可以通過空腹、隨機或餐后的高血糖值診斷為糖尿病那就不應該進行OGTT。

如果仍有疑問，可以定期重復測試直到診斷成立。

兒童糖尿病較少采用OGTT

OGTT很少用于兒童

OGTT很少用在診斷兒童和青少年的1型糖尿病。如果懷疑患有糖尿病，通過尿糖測試和進行空腹血糖或餐后血糖測試很容易監(jiān)測兒童或青少年高血糖。

OGTT經(jīng)常用于有代謝綜合征或2型糖尿病的兒童或青少年。典型臨床情況包括黑棘皮病的肥胖兒童、多囊卵巢綜合征的女孩、有2型糖尿病家族史的肥胖兒童或2型糖尿病高風險遺傳背景的肥胖青少年。

OGTT試驗方法

將75 g葡萄糖粉（小兒按1.75 g/kg體重計算，總量不超過75 g）溶于250～350 ml的溫開水中。

應用注意事項

① 不應患有明顯影響血糖水平的疾病，停用能夠影響血糖的各種藥物。

② 選靜脈血漿葡萄糖水平，而非全血或毛細血管血糖。

③ 檢測在專業(yè)實驗室及儀器實施，而不是家庭的血糖儀。

④ 檢測前一天晚上9點以后不應再進食。

⑤ 試驗前3天保證規(guī)律的飲食，每天進食足夠的碳水化合物。

⑥ 血標本置于含氟化鈉/草酸鈉（烘干）抗凝管中，搓動混勻后置于0～4 ℃。