我國(guó)一項(xiàng)流行病學(xué)研究顯示，通過(guò)對(duì)門診高血壓患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在5000名門診高血壓患者中，有62.1%的患者合并有糖尿病或者處在糖尿病前期。另一項(xiàng)研究顯示，剛診斷的2型糖尿病病人中，同時(shí)合并心血管病的也已占到40%，并隨著糖尿病病情的加劇逐漸增多。和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下糖尿病性心臟病的具體情況吧。

糖尿病心臟病是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。廣義的糖尿病心臟病包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。?，糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經(jīng)病變等。糖尿病心臟病與非糖尿病患者相比常起病比較早，糖尿病患者伴冠心病常表現(xiàn)為無(wú)痛性心肌梗死，梗死面積比較大，穿壁梗死多，病情多比較嚴(yán)重，預(yù)后比較差，病死率較高。

流行病學(xué)

糖尿病患者有70%～80%死于心血管并發(fā)癥，與非糖尿病患者相比，男糖尿病性心臟病性糖尿病患者心血管疾病死亡和充血性心衰發(fā)生的危險(xiǎn)性增加2倍，女性增高3倍。Stoamler等報(bào)告在多因素干預(yù)試驗(yàn)的12年隨訪研究中，與非糖尿病男性相比，在年齡、種族、膽固醇、收縮壓及吸煙等配對(duì)的情況下，男性糖尿病患者心血管疾病死亡增高3倍，在低危險(xiǎn)狀態(tài)[收縮壓<120mmHg，膽固醇<5.2mmol/L（200mg/dl非吸煙）]的患者中，則心血管死亡的相對(duì)危險(xiǎn)性增高5倍多。除了發(fā)生率和病死率增高之外，糖尿病患者冠狀動(dòng)脈損害的程度要明顯嚴(yán)重，冠狀動(dòng)脈造影和尸檢顯示糖尿病患者2～3支血管同時(shí)受損的發(fā)生率明顯高于非糖尿病對(duì)照組，且常呈現(xiàn)彌漫性病變。但既往對(duì)糖尿病患者合并心臟病常僅注意冠心病，而隨著對(duì)糖尿病心臟病患者進(jìn)行非創(chuàng)傷性檢查和冠狀動(dòng)脈造影的開展，發(fā)現(xiàn)部分糖尿病心臟病患者并未見冠狀動(dòng)脈病變，甚至尸檢亦未見冠狀動(dòng)脈阻塞和心肌梗死，而表現(xiàn)為心肌小血管和微血管病變，這亦與糖尿病患者心臟病發(fā)生率和病死率增高部分有關(guān)。

臨床上，由糖尿病引起的心臟病有幾大特征：一，休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速。糖尿病早期，交感神經(jīng)處于相對(duì)興奮狀態(tài)、而迷走神經(jīng)受損，故心率常有增快傾向。休息狀態(tài)下，如果心率超過(guò)90次/分鐘者則要考慮是否已有自主神經(jīng)功能紊亂。當(dāng)這種心率增快比較固定，不容易受條件反射影響，就可提示迷走神經(jīng)已經(jīng)受損。二，直立性低血壓。當(dāng)病人從臥位起立時(shí)，如收縮期血壓下降>4千帕（30毫米汞柱）或舒張期血壓下降>2.67千帕（20毫米汞柱）稱直立性低血壓，常伴頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙、昏厥，甚至休克，尤其合并高血壓而口服降壓藥者。三，無(wú)痛性心肌梗死。由于糖尿病病人常存在自主神經(jīng)病變，心臟痛覺傳入神經(jīng)功能減退，無(wú)痛性心肌梗死的發(fā)病率較高，可達(dá)24%—42%。糖尿病病人發(fā)生急性心肌梗死者較非糖尿病病人為多，病情較重，預(yù)后較差，且易再次發(fā)生梗死，此時(shí)預(yù)后更差，易發(fā)生心臟驟停，必須提高警惕，平時(shí)糖尿病不嚴(yán)格控制者更易發(fā)病。

什么樣的人容易患糖尿病呢？首先，有糖尿病家族史的人，糖尿病具有遺傳傾向，這些人遺傳了糖尿病的易感性。其次肥胖的人，特別是腹型肥胖者，長(zhǎng)期攝入高熱量、高糖、高脂飲食，加之體力活動(dòng)不足。最后，體力和腦力勞動(dòng)過(guò)度的人，以及分娩過(guò)巨大兒的婦女。如今，糖尿病的發(fā)病年齡已年輕化，以上人群到了40歲都已成為高危人群，需要格外關(guān)注。目前國(guó)際上已有公認(rèn)的預(yù)防糖尿病措施，如果都能做到，糖尿病發(fā)病率至少可以降低50%。具體方法是：“多學(xué)點(diǎn)”———了解有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)和預(yù)防方法；“少吃點(diǎn)”、“勤動(dòng)點(diǎn)”———每天保證一定的運(yùn)動(dòng)量；“輕松點(diǎn)”———開朗、豁達(dá)、樂觀，避免過(guò)度緊張、勞累。

對(duì)于已經(jīng)確診糖尿病、高血壓的患者，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療，控制病情，以降低伴發(fā)心血管病事件的風(fēng)險(xiǎn)。西藥在降血糖方面藥物很多，其作用機(jī)理明確，臨床療效肯定。此外，如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合一些療效肯定的中藥，可以達(dá)到控制血糖甚至減少西藥用量和種類的目的。例如，糖尿病患者出現(xiàn)神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等癥狀，中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛，脈絡(luò)淤阻的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用通脈降糖膠囊，以養(yǎng)陰清熱，清熱活血。如果已經(jīng)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈或腦血管硬化，辨證屬于氣虛血滯，脈絡(luò)淤阻或淤血閉阻，還可聯(lián)合腦心通膠囊或丹紅注射液進(jìn)行治療。