糖尿病性腹瀉是糖尿病性胃腸道病中最常見的，也是最重要的一種。糖尿病性腹瀉常是突然發(fā)生的。持續(xù)時間幾小時到數(shù)周不等，有時自然緩解，在兩次腹瀉發(fā)作之間，病人的大便可正常或便秘。臨床上主要表現(xiàn)為晝輕夜重的慢性、頑固性、無痛性水樣腹瀉，間斷發(fā)生，間歇期間如常，易為冷食、胃腸功能障礙等多種因素所致。

案例

李大爺是環(huán)衛(wèi)工人，辛辛苦苦掃了幾十年的馬路，終于把一雙兒女拉扯大。這兩年，兒女們都工作了，按理說李大爺?shù)氖娣兆右苍撻_始了，可李大爺卻高興不起來。原來這段時間，李大爺不知怎么回事，被反復(fù)的腹瀉纏上了，每天都有十幾次，渾身沒勁兒，人也瘦得不成形。助消化藥、止瀉藥和消炎藥也買了不少，卻總不見效。

不過奇怪的是，老人家的飯量卻不見少。去醫(yī)院看病，醫(yī)生考慮到李大爺?shù)那闆r，給開了查血糖的單子。抽了血，李大爺還在納悶：自己不喜歡吃糖，查這個血糖有啥用呢？結(jié)果出來后，讓李大爺沒有想到的是，自己竟然有糖尿病，而這反復(fù)的腹瀉，罪魁禍首也正是糖尿病。

慢性腹瀉勿忘查血糖

類似李大爺這種與糖尿病有關(guān)的慢性腹瀉，臨床上并不少見。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者20%以上有腹瀉，但由于常想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤等，往往忽視了不典型的糖尿病，容易造成漏診和誤診。

很多糖尿病患者起病隱匿、緩慢，不一定有口渴、多飲、多尿的癥狀，但不少患者常以胃腸癥狀（如腹瀉）就診。糖尿病腹瀉多見于曾治療或血糖控制不好的糖尿病患者。由于長期高血糖，會造成胃腸功能障礙，引起腹瀉。如出現(xiàn)頑固性、間歇性、無痛性腹瀉時，應(yīng)想到糖尿病腹瀉的可能。頑固性腹瀉是部分糖尿病患者的突發(fā)癥狀。

糖尿病腹瀉，夜間較白天多見，大便常為稀水樣或半稀便，量不多，無黏液和血便，沒有明顯的腹痛，有時會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，常因憂慮、情緒激動而復(fù)發(fā)。血糖控制不好時可加重，嚴重時甚至可危及生命，以中老年人居多。

因此，中老年人一旦發(fā)生慢性腹瀉，除想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤外，勿忘查血糖。

糖友如廁腹瀉莫用力

當(dāng)糖尿病患者發(fā)生腹瀉后需要提高警惕，莫當(dāng)普遍腹瀉處理?；颊呷鐜鷷r千萬不要用力過猛，以免發(fā)生生命危險。為何說糖尿病性腹瀉用力過猛可使患者的生命受到威脅呢？這是因為，在天氣寒冷的冬季，常發(fā)生患者昏倒在廁所的情況，排便時用力便是其中原因之一。另外，由于氣溫降低，血管收縮，血壓就會上升，在這種情況下用力排便，血壓往往就會迅速竄高，造成腦血管破裂而昏倒，如果不能及時發(fā)現(xiàn)和救治，可能會奪走患者的生命。因此，患者要積極控制血糖，保持大便通暢。

糖尿病腹瀉治療六要點

一旦確診糖尿病腹瀉，應(yīng)消除顧慮，穩(wěn)定情緒，合理控制飲食和選用降血糖藥物，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。同時還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進行綜合治療。

1、正確選用降糖藥。急性期應(yīng)首選胰島素，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，隨著血糖逐漸恢復(fù)正常，腹瀉情況可隨之減輕乃至停止。

2、應(yīng)用鈣通道阻拮抗。可選鹽酸維拉帕米片（異博定），口服，每次10～20毫克，每日3次，可較好改善糖尿病腹瀉情況。特別適用于糖尿病合并高血壓患者的腹瀉，既可止瀉又可降壓，且不良反應(yīng)很少，是這類患者的首選藥物之一。

3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用控制腹瀉的藥物，如復(fù)方地芬諾酯片、蒙脫石散劑（思密達）、洛派丁胺（易蒙停）等；服用改善胃腸動力的藥，如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利等；部分糖尿病腹瀉患者，應(yīng)用鹽酸小檗堿（黃連素）及甲硝唑等抑制腸道菌群，對腹瀉也有一定療效。切忌濫用廣譜抗生素。

4、給予神經(jīng)營養(yǎng)劑如維生素B1和B12，并適當(dāng)給予助消化藥、乳酸桿菌制劑或雙歧桿菌制劑，效果會更好一些。

5、控制好血壓、血脂與控制血糖同樣重要，最好能將血壓控制在125/75毫米汞柱左右。

6、合理控制飲食。多吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素和維生素類食物，特別是糖尿病腎病患者，應(yīng)選擇蛋清、魚、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，少用或不用植物蛋白。