中國(guó)糖尿病現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，一是病人數(shù)量劇增，二是花費(fèi)很大，三是并發(fā)癥危害嚴(yán)重。對(duì)于糖尿病的預(yù)防和治療，可以總結(jié)為“三五防糖法”。

第一個(gè)“五”是預(yù)防糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)。可能導(dǎo)致糖尿病的影響因素，比如遺傳、環(huán)境以及生活方式，這些因素中有哪些是可以改變的呢？為此，我們?cè)O(shè)計(jì)出第一個(gè)“五”，即多懂一點(diǎn)、少吃一點(diǎn)、勤動(dòng)一點(diǎn)、放松一點(diǎn)、藥服一點(diǎn)。

第二個(gè)“五”就是治療糖尿病的五駕馬車。糖尿病的治療方式至少包括五個(gè)方面：健康教育與心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、病情監(jiān)測(cè)。這五駕馬車也適用于其他慢性病的治療。

第三個(gè)“五”是監(jiān)測(cè)糖尿病的五項(xiàng)達(dá)標(biāo)。糖尿病的達(dá)標(biāo)有很多項(xiàng)，有五項(xiàng)最關(guān)鍵。第一是體重，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)就要減肥。第二是血糖達(dá)標(biāo)，血糖高就要降糖。第三是血壓達(dá)標(biāo)，血壓高就要降壓。第四是血脂達(dá)標(biāo)。第五是血黏稠度達(dá)標(biāo)。病人遠(yuǎn)離這五個(gè)“殺手”。

其實(shí)糖尿病適合用中西醫(yī)結(jié)合治療，其中中醫(yī)能夠因人施治、辨證論治、可以根據(jù)每個(gè)病人的特點(diǎn)調(diào)節(jié)用量。同時(shí)，中醫(yī)的活血化瘀理氣功能對(duì)于糖尿病許多并發(fā)癥的治療也非常有效。

中醫(yī)臨床上如何根據(jù)患者具體病情，辨證論治？

陰虛熱盛

多見(jiàn)于糖尿病早期，表現(xiàn)以胰島素抵抗為主。患者口干舌燥，煩渴多飲，消谷善饑，胃脘嘈雜，形體消瘦，急躁易怒，心煩失眠，尿頻色黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰生津，清熱降火，有助于糾正胰島素抵抗，降低血尿糖，控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。方用石膏知母人參湯合益胃湯加減：生石膏（先煎）、天花粉、生山藥各30g，北沙參、麥冬、天冬、生地、玉竹、地骨皮各15g，知母、玄參、黃連、佛手各10g，生甘草6g，每天1劑，水煎服。

中成藥可選用千金黃連丸、清胃黃連丸、三黃片等。

食療方： 蚌肉苦瓜湯

苦瓜250g、蚌肉100克。將活蚌放清水中養(yǎng)兩天，洗凈后取蚌肉，與苦瓜共煮湯，熟后酌加油、鹽調(diào)味，即可服食。清熱除煩，滋陰止渴，有很好的降血糖作用。

氣陰兩虛

多見(jiàn)于糖尿病中期，三多一少（多渴、多食、多尿、消瘦）癥狀明顯，倦怠乏力，氣短懶言，頭暈耳鳴，心悸失眠，自汗盜汗，五心煩熱，尿赤便秘，舌質(zhì)紅少津苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力，治宜益氣養(yǎng)陰，清熱潤(rùn)燥，可起到雙向調(diào)節(jié)胰島素、改善胰島素抵抗、增加胰島素受體數(shù)目、降低胰高血糖素的作用。方用生脈飲合玉液湯加減：太子參、生黃芪、生山藥各30g，黃精、枸杞子、女貞子、知母、石斛、生地、天花粉、麥冬各15g，玄參、五味子、生雞內(nèi)金、葛根各10g，每天1劑，水煎服。

中成藥可選用玉泉丸、降糖甲片、降糖合劑等。

食療方： 黃芪兩冬粥

生黃芪30g，天冬、麥冬各30g，粳米50g。先將黃芪、天冬、麥冬水煎取汁，與粳米煮成粥，早餐食用。益氣養(yǎng)陰，降血糖。

陰虛火旺

多見(jiàn)于糖尿病遷延不愈，消谷善饑，形體消瘦，骨蒸盜汗，口渴多飲，咽干口苦，脘痛灼熱，心煩失眠，尿頻量多，大便秘結(jié)，舌干少津苔薄黃，脈細(xì)小數(shù)。治宜滋陰降火，生津止渴。方用一貫煎加減：北沙參、黃精、生地、元參、丹參、生石膏（先煎）各30g，葛根、麥冬、知母、枸杞子各15g，黃連、川楝子、生大黃（后下）各10g，甘草6g，每天1劑，水煎服。

中成藥可選用知柏地黃丸、天花粉散、大補(bǔ)陰丸等。

食療方： 雪菜炒豆腐

雪里蕻60g、豆腐150g。鍋內(nèi)放芝麻油加熱，放蔥、姜末少許熗鍋，放入雪菜煸炒；再放豆腐、少量鹽及清湯，旺火收汁，出鍋即可。清熱解毒，生津潤(rùn)燥， 降血糖。

陰陽(yáng)兩虛

多見(jiàn)于糖尿病遷延日久，以并發(fā)癥多而重為特點(diǎn)的后期階段?；颊咝魏?，頭暈乏力，腰酸腿軟，耳鳴耳聾，面色蒼白，浮腫，皮膚毛發(fā)干枯，夜尿頻數(shù)，大便稀溏，舌淡胖苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。治宜溫補(bǔ)命門，滋陰益腎。方用腎氣丸加味：熟地、黃芪各25g，生山藥、山萸肉、茯苓、枸杞子、菟絲子、制附片各15g，澤瀉、丹皮、桂枝、五味子、陳皮各10g。每天1劑，水煎服。

中成藥可選用金匱腎氣丸、桂附地黃丸、右歸丸等。

食療方： 黃芪枸杞燉兔肉

黃芪（布包）30g、枸杞子15g、兔肉250g，加水適量，文火燉熟后稍加食鹽調(diào)味，飲湯吃兔肉。益氣滋陰， 降血糖。

脾腎陽(yáng)虛

多見(jiàn)于中老年糖尿病患者，三多癥狀不明顯，畏寒怕冷，尤其腹部怕涼，食后腹脹，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟無(wú)力，手足浮腫，耳鳴耳聾，滑精或陽(yáng)痿，自汗，尿頻量多，或失禁，或如脂膏，大便溏薄，或五更泄瀉，舌淡胖舌苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)弱。治宜健脾和中，溫補(bǔ)腎陽(yáng)。方用健脾補(bǔ)腎湯加減：黃芪、赤石脂、生山藥各30g，黨參、白術(shù)、茯苓、黃精、川續(xù)斷、仙靈脾、蓮子肉、枸杞子、附子各15g，干姜、雞內(nèi)金、炙甘草各10g，每天1劑，水煎服。

中成藥可選用附桂八味丸、附子理中丸、益氣消渴顆粒等。

食療方：鮮奶核桃枸杞粥

鮮牛奶500mL、核桃仁、枸杞20g、粳米50g。先將粳米與核桃仁、枸杞煮粥，然后加入牛奶煮沸即成。每天服食，可補(bǔ)脾益腎，溫陽(yáng)滋陰。

血脈瘀滯

多見(jiàn)于糖尿病合并心腦血管及神經(jīng)病變患者，三多一少癥狀不減，但輕重不一，伴胸悶胸痛、刺痛，上下肢疼痛，肌膚甲錯(cuò)，肢體麻木，面有瘀斑，婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)血紫暗，舌紫暗有瘀點(diǎn)，舌下靜脈怒張，脈細(xì)澀。治宜活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯合血府逐瘀湯加減：生黃芪60g，山藥30g，當(dāng)歸、丹參、赤芍、生地、茯苓、地龍各30g，桃仁、紅花、川芎、川牛膝、枳殼、柴胡各10g，甘草6g，每天1劑，水煎服。

中成藥可選用大黃蜇蟲(chóng)丸、血腑逐瘀顆粒、活血通脈膠囊等。

食療方： 歸芪羊肉湯

當(dāng)歸、黃芪、生姜各30g、瘦羊肉500g，將羊肉洗凈切塊，放入鍋中加水煮沸后撇去血沫，然后放入當(dāng)歸生姜煮至肉爛熟，稍加食鹽。補(bǔ)血活血，溫中祛寒，調(diào)經(jīng)止痛。