除了血糖之外，其實(shí)糖化血紅蛋白也是糖尿病的重要監(jiān)測指標(biāo)之一。糖化血紅蛋白HbA1c作為糖尿病篩選、診斷、血糖控制、療效考核的有效檢測指標(biāo)，在臨床中得到了廣泛的使用。

糖尿病的重要監(jiān)測指標(biāo)：糖化血紅蛋白

血糖測定只代表即刻的血糖水平，提示患者當(dāng)時(shí)的身體狀況，易受運(yùn)動、胰島素注射、進(jìn)餐時(shí)間、抽血時(shí)間的影響，并不能作為評價(jià)疾病控制程度的指標(biāo)。近年來，糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測正日益受到臨床的高度重視。糖化血紅蛋白是指血液中和葡萄糖結(jié)合了的那一部分血紅蛋白。其主要形式為HbA1c，此外尚有HbA1a1、HbA1a2及HbA1b三種。由于蛋白質(zhì)濃度保持相對穩(wěn)定，糖化水平主要決定于葡萄糖濃度，也與蛋白質(zhì)與葡萄糖接觸的時(shí)間長短有關(guān)。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會相對較高。并且檢測結(jié)果與抽血時(shí)間，病人是否空腹，是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)。血糖與血紅蛋白的結(jié)合過程很緩慢，而且是不可逆的，在紅細(xì)胞死亡之前一直存在，故體內(nèi)衰老紅細(xì)胞比新生紅細(xì)胞的糖化血紅蛋白含量約高出1.5倍。每一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)都有血紅蛋白，而紅細(xì)胞的壽命為120天，平均60天，所以糖化血紅蛋白比例，能反應(yīng)測定前1～2個(gè)月的平均血糖水平。糖化血紅蛋白的測定結(jié)果以百分率表示，指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例，是判定糖尿病長期控制的良好指標(biāo)。

需要注意的是，在2013版中國糖尿病指南中，并沒有將HbA1c作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這是由于我國HbA1c檢測尚不普遍，且檢測方法缺乏統(tǒng)一性，因此暫時(shí)不作為國內(nèi)通用診斷標(biāo)準(zhǔn)。

同樣在2013年中國糖尿病指南中，HbA1c被看作了監(jiān)測糖尿病患者長期血糖控制的金指標(biāo)，以及知道臨床血糖調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。指南建議，在糖尿病治療初始，每3個(gè)月檢測1次HbA1c，達(dá)到治療目標(biāo)后，每6個(gè)月檢查一次。

糖化血紅蛋白的其他應(yīng)用

隨著HbA1c的升高，視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)等的病變及微量蛋白尿的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)遞增的趨勢，因此，HbA1c可以用來預(yù)測微小血管病變。

有研究顯示，當(dāng)HbA1c水平達(dá)到5.7%-6.0%時(shí)，即可導(dǎo)致大血管病變，故也可將HbA1c作為大血管病變的預(yù)測指標(biāo)。

由于HbA1c檢測的便捷性，它也被視為診斷妊娠糖尿病的最佳指標(biāo)，可使妊娠患者避免多次采血的麻煩，且診斷準(zhǔn)確率和可靠性也較好。

越來越多的研究顯示，HbA1c水平或與患者心臟病、骨代謝、感染風(fēng)險(xiǎn)、等其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后有著密切關(guān)系。

因此在臨床上，如果有能力進(jìn)行HbA1c檢測，即便檢測水平與標(biāo)準(zhǔn)水平仍有差距，也應(yīng)該完善該項(xiàng)檢查，可對各種不同檢測方式制定各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)。