1型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說患者從發(fā)病開始就需使用胰島素治療，并且終身使用。隨著病程延長，體內(nèi)的糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂可以導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等組織器官慢性進(jìn)行性病變。有研究表明胰島細(xì)胞移植可以治療1型糖尿病，下面讓小編帶你了解詳情。

胰島細(xì)胞移植可使1型糖尿病患者脫離胰島素治療

一項(xiàng)前瞻性III期試驗(yàn)顯示，在48例低血糖意識(shí)受損且有重度低血糖病史的成年1型糖尿病患者中，半數(shù)在接受實(shí)驗(yàn)性人胰島細(xì)胞移植后能夠脫離胰島素治療。

注冊(cè)數(shù)據(jù)提示，美國每年有大約35%的1型糖尿病患者報(bào)告需要幫助的重度低血糖，明尼阿波利斯市明尼蘇達(dá)大學(xué)胰島細(xì)胞移植項(xiàng)目主管兼外科教授Bernhard J。 Hering醫(yī)生說。Hering醫(yī)生在美國糖尿病協(xié)會(huì)年會(huì)上報(bào)告了這項(xiàng)8中心研究的主要結(jié)果。

該研究中納入有1型糖尿病病史至少5年的患者，這些患者刺激下C肽水平低于0.3 ng/mL（視為“無”）且在之前1年內(nèi)至少發(fā)生一次重度低血糖發(fā)作并有低血糖意識(shí)降低和/或顯著血糖不穩(wěn)定的記錄，患者不滿足32條排除標(biāo)準(zhǔn)中的任何一條。所有患者接受免疫抑制治療，這是移植治療方案的一部分。

結(jié)果顯示，在48例患者中，26例接受了二次胰島細(xì)胞移植，1例接受了第三次移植。隨訪365天時(shí)，發(fā)現(xiàn)90%以上患者的胰島移植物有功能， Hering醫(yī)生及其合作者報(bào)告。365天時(shí)，約有50%的患者脫離胰島素治療，胰島素使用量顯著降低，達(dá)到中位每日0 U/ kg的水平。移植后，混合餐耐量試驗(yàn)期間的血糖水平和C肽分泌隨時(shí)間進(jìn)展而改善。365天時(shí)，評(píng)估患者對(duì)低血糖意識(shí)的Clarke評(píng)分和Ryan評(píng)分以及血糖不穩(wěn)定指數(shù)和平均血糖漂移幅度的指標(biāo)均有顯著改善?；€時(shí)，理想血糖范圍所占時(shí)間的中位百分率僅為大約50%，365天時(shí)，該指標(biāo)增至近95%，Hering醫(yī)生報(bào)告。發(fā)生的19起嚴(yán)重不良事件中包括5起操作相關(guān)事件（門靜脈皮下穿刺插管后出血）、13起與免疫抑制相關(guān)的一過性事件（中性粒細(xì)胞減少、細(xì)胞因子釋放或肝功能檢查結(jié)果升高），1例使用胰島素的患者發(fā)生了1起低血糖發(fā)作事件。無一事件導(dǎo)致死亡、殘疾或永久性后遺癥。其他不良事件包括：在開始免疫抑制治療時(shí)伴有小幅但有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的腎小球功能檢查結(jié)果降低，6例患者的計(jì)算群體反應(yīng)性抗體高于0，1例患者發(fā)生原因不明的急性腎損害。研究者計(jì)劃做進(jìn)一步長期隨訪。

研究者總結(jié)稱，胰島細(xì)胞移植可能使1型糖尿病患者脫離胰島素治療。當(dāng)其他治療失敗時(shí)，應(yīng)考慮對(duì)1型糖尿病患者進(jìn)行胰島細(xì)胞移植。

胰島移植的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

胰島移植是治愈 l 型糖尿病的有效途徑之一。1型糖尿病患者胰島素分泌絕對(duì)不足，需終身使用外源性胰島素維持血糖正常，嚴(yán)格的血糖控制可延遲或預(yù)防并發(fā)癥進(jìn)展。理論上外源性胰島素能替代胰島 B 細(xì)胞，但實(shí)際應(yīng)用外源性胰島素很難保持血糖長期正常，有增加嚴(yán)重低血糖發(fā)作的可能。胰島 p 細(xì)胞替代治療是一種理想的治療方法，主要有胰腺移植和胰島移植，后者具有以下優(yōu)點(diǎn)：①安全方便；②重復(fù)性強(qiáng)；③并發(fā)癥少；④創(chuàng)傷性小。因此臨床應(yīng)用胰島移植治療1型糖尿病患者備受關(guān)注，本文就臨床胰島移植進(jìn)展及相關(guān)問題進(jìn)行綜述。