近年來(lái)，糖尿病的患病率逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，西方國(guó)家老年糖尿?。?gt;65歲）的患病率在20%左右，我國(guó)老年糖尿?。?gt;60歲）的患病率也在明顯地增高，北京地區(qū)從1982年的6.8%上升到1995年的10%。我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，已成為繼癌癥、心腦血管疾病之后的主要死亡原因。下面就讓小編為你講講老年糖尿病。

老年糖尿病，指60歲或60歲以后發(fā)病或者60歲以前發(fā)病但延續(xù)到60歲以后的糖尿病患者，2型糖尿病居多。老年糖尿病患者有其自身獨(dú)特的表現(xiàn)，比如合并疾病較多，由此帶來(lái)的共同用藥較多，一般糖尿病癥狀不典型或者甚至被其它疾病癥狀掩蓋。隨著老齡化進(jìn)程加劇，老年糖尿病患者也逐漸增加，老年糖尿病的表現(xiàn)與治療應(yīng)得到越來(lái)越多的重視。

老年糖尿病患者首選二甲雙胍

愛(ài)荷華大學(xué)Kevin G。 Moores等近期發(fā)表的一篇文章表明，二甲雙胍可作為老年糖尿病患者的一線(xiàn)治療藥物，而磺基尿素類(lèi)和格列本脲低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高，羅格列酮有心血管風(fēng)險(xiǎn)，均應(yīng)避免應(yīng)用。

研究者對(duì)3項(xiàng)大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，對(duì)于大多數(shù)老年糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）目標(biāo)值<7%是合理的。對(duì)于低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高或低血糖易致并發(fā)癥者，應(yīng)采用相對(duì)溫和的降糖方案?；腔蛩仡?lèi)、羅格列酮和格列本脲低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高，同時(shí)羅格列酮有心血管風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)避免用于老年糖尿病患者。研究者認(rèn)為，老年糖尿病患者在選用降糖藥物時(shí)，應(yīng)權(quán)衡低血糖風(fēng)險(xiǎn)與血管獲益。

老年糖尿病患者的治療原則及注意事項(xiàng)

1、放寬血糖控制目標(biāo)，避免發(fā)生低血糖

美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病治療共識(shí)指出，對(duì)于特殊人群（如老年人）的治療須個(gè)體化，在不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)的情況下，盡量更好地控制血糖。中國(guó)糖尿病指南提出，老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬，空腹血糖<7.8 mmol/L，餐后2 h血糖<11.1 mmol/L即可。

總體原則是，老年糖尿病患者血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)放寬，如果患者頻發(fā)低血糖、病情不穩(wěn)定或長(zhǎng)期臥床，還應(yīng)修改標(biāo)準(zhǔn)，放寬尺度。

2、飲食治療考慮老年人特點(diǎn)

老年糖尿病患者飲食治療的原則和方法與一般糖尿病患者相同，但老年人具有以下特點(diǎn)，須注意：①基礎(chǔ)代謝率低，活動(dòng)量及熱量消耗相對(duì)減少，尤其對(duì)于肥胖患者，更應(yīng)限制熱量攝入。②消化吸收能力差，選擇食物應(yīng)清淡易消化，富含高質(zhì)量蛋白質(zhì)（如牛奶、雞蛋等）。③通常合并其他疾病（如腎病、高血脂、高血壓等），須同時(shí)兼顧上述疾病的飲食要求。④部分患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)適當(dāng)增加熱量攝入，糾正營(yíng)養(yǎng)不良。

3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)也是治療的基礎(chǔ)

老年糖尿病患者外出時(shí)應(yīng)攜帶糖尿病保健卡，以便發(fā)生意外時(shí)得到幫助；外出活動(dòng)時(shí)要隨身攜帶含糖食品或飲料，同時(shí)告訴家人活動(dòng)的時(shí)間和地點(diǎn)；夏天運(yùn)動(dòng)要注意多飲水，預(yù)防運(yùn)動(dòng)中發(fā)生低血糖。

老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能減退，在運(yùn)動(dòng)時(shí)易造成損傷，因此，在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。適合老年人的運(yùn)動(dòng)療法有快步走、慢跑和太極拳等?；颊呖筛鶕?jù)自身情況任選1～2項(xiàng)，其中步行是國(guó)內(nèi)、外最常用的運(yùn)動(dòng)方法。每餐后半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始散步，持續(xù)30分鐘，是糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)良方，尤其適合老年患者，可作為首選方法。老年人以3公里/小時(shí)的速度散步1.5～2小時(shí)，物質(zhì)代謝率可提高50%，糖代謝也隨之改善。同時(shí)切記，一定量力而行。

如患者存在下列情況，即較嚴(yán)重的并發(fā)癥（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變有出血或視網(wǎng)膜剝離風(fēng)險(xiǎn)等），嚴(yán)重或未控制的高血壓，冠心病不穩(wěn)定期，嚴(yán)重的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，下肢血液循環(huán)障礙，血糖波動(dòng)較大、病情不穩(wěn)定，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，宜選擇一些以鍛煉柔韌性和較舒緩的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，保證運(yùn)動(dòng)安全。