全球約有4億2型糖尿病患者。心血管疾病是糖尿病患者的最主要死因，糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)約為非糖尿病患者的2倍，40歲時(shí)診斷2型糖尿病患者生存期較非糖尿病患者減少6-7年。盡管英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）表明增強(qiáng)血糖控制和血壓控制減少2型糖尿病患者糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但大多數(shù)藥物試驗(yàn)納入人群缺乏普遍性，研究終點(diǎn)主要集中于生物指標(biāo)而非臨床終點(diǎn)，而且持續(xù)時(shí)間短。

2型糖尿病患者最常見的心血管病

覆蓋英國190萬例受試者的CALIBER隊(duì)列研究表明，在2型糖尿病患者中，心衰和外周動(dòng)脈疾病是最常見的心血管病早期表現(xiàn)。

該研究納入的受試者均≥30歲，入選時(shí)無心血管病，其中1.8%患2型糖尿病。中位隨訪5.5年期間，共113 638例受試者首次發(fā)現(xiàn)心血管病。在首次發(fā)現(xiàn)心血管病的2型糖尿病患者中，最常見的是外周動(dòng)脈疾?。?6.2%）和心衰（14.1%）。2型糖尿病與外周動(dòng)脈疾病（HR=2.98）、缺血性卒中（HR=1.72）、穩(wěn)定性心絞痛（HR=1.62）、心衰（HR=1.56）和非致死性心肌梗死（HR=1.54）正相關(guān)，而與腹主動(dòng)脈瘤（HR=0.46）和蛛網(wǎng)膜下腔出血（HR=0.48）負(fù)相關(guān)，與心律失常和心源性猝死（HR=0.95）無關(guān)。

如何預(yù)防糖尿病心腦血管??？

1、積極控制原發(fā)?。ǜ哐牵河捎谔悄虿〔l(fā)或伴發(fā)的心腦血管病是長期高血糖，尤其是餐后高血糖造成的結(jié)果，因此最首要的任務(wù)是控制好血糖，但控制血糖并非越低越好，血糖過低更易導(dǎo)致心腦細(xì)胞的損害，加重病情，一般應(yīng)掌握在空腹血糖7mmol/l以下，餐后兩小時(shí)血糖在10mmol/l以下即可。同時(shí)其波動(dòng)范圍應(yīng)低于4.0mmol/l，糖化血紅蛋白控制在7%以下。只有這樣，才能有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，使其發(fā)病率控制在最低水平。

2、積極控制心腦血管病的危險(xiǎn)因素：如高血壓、高脂血癥、高粘滯血癥、肥胖。血壓應(yīng)控制在120/80mmhg以內(nèi)，體重指數(shù)控制在25以下，血脂及血粘度亦應(yīng)控制在正常范圍。

3、重視各種先兆癥狀：如胸悶、憋氣、心慌、出汗、胸痛、發(fā)作性頭暈、肢體麻木、性格反常、一側(cè)肢體功能障礙等，以上都是心肌梗塞及腦梗塞的先兆癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)積極進(jìn)行干預(yù)治療。

4、定期監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)：如血糖、血壓、血脂、血流變、體重指數(shù)、心電圖、腦血流圖。

5、應(yīng)調(diào)整生活習(xí)慣：忌煙、忌酒，調(diào)整不合理飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食，適當(dāng)限制脂肪及氯化鈉的攝入量，以清淡飲食為主。同時(shí)盡量多吃蔬菜，保持大便通暢，以減少心腦血管意外的發(fā)生。在并發(fā)心?；蛐乃r(shí)，應(yīng)盡量采用少食多餐的方法，這樣不但有效保持血糖平穩(wěn)，同時(shí)也減輕心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防疾病惡化。應(yīng)改變暴飲暴食等不良生活習(xí)慣，保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)，這樣既能有效控制血糖，也能有效控制血壓及血壓波動(dòng)，減慢心率，對預(yù)防心梗、心衰、心律失常及腦血管意外起著積極作用。

6、積極進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)：科學(xué)運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病，防止心腦血管病的有效方法，運(yùn)動(dòng)可有效控制血糖及其危險(xiǎn)因素，改善心臟功能，增加心腦腎等重要臟器的供血，有效預(yù)防心腦血管病的發(fā)生發(fā)展。 運(yùn)動(dòng)不同于每日的勞動(dòng)，它不需要胰島素就能使血糖下降，且能調(diào)節(jié)精神，強(qiáng)健心肺功能，因此應(yīng)高度重視。其原則是因人而異、量力而行、循序漸進(jìn)、持之以恒。時(shí)間應(yīng)選擇在餐后，尤其是晚餐后。晨起運(yùn)動(dòng)對糖尿病患者并不科學(xué)，易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

7、情志調(diào)理：情志是人體精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)，稱為七情，即怒、喜、憂、思、悲、恐、驚，由于糖尿病是一種纏綿難愈性疾病，所以大部分病人易出現(xiàn)煩躁易怒，或悲觀厭世，此種狀態(tài)極易使血糖升高，同時(shí)更易誘發(fā)心腦血管病的突然發(fā)作，因此調(diào)整好自己的心態(tài)，保持樂觀、豁達(dá)、開朗的心情至關(guān)重要。