糖尿病腎病是糖尿病主要的并發(fā)癥之一，是目前導(dǎo)致尿毒癥的首要原因。尿毒癥需要透析或腎移植等替代醫(yī)療，其巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與痛苦使患者及其家人不堪承受。但是糖尿病腎病若得到早期診斷和及時(shí)合理的治療，是可以避免得尿毒癥。作為糖尿病腎病治療醫(yī)生，為不幸得了糖尿病腎病的朋友出幾個(gè)主意，教您做一個(gè)避開(kāi)尿毒癥陷阱的聰明的患者。

糖尿病患者怎樣診斷患有腎病

許多患者對(duì)如何甄別是否患有糖尿病腎病并不了解。經(jīng)常有患者問(wèn)及，“我糖尿病這么多年，從來(lái)都是配配藥，沒(méi)有什么不舒服，不會(huì)有什么問(wèn)題?！边€有人說(shuō)，“我尿常規(guī)中有蛋白，不過(guò)腎功能都好的，我腎臟沒(méi)問(wèn)題?！币灿谢颊邌?wèn)：“我小便中有泡沫，是不是腎臟壞掉了？”由此看來(lái)，目前，很多患者對(duì)糖尿病腎病的認(rèn)知和重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

專(zhuān)家表示，糖尿病患者應(yīng)按照常規(guī)進(jìn)行腎病篩查，Ⅰ型糖尿病患者在確診5年后，可以進(jìn)行初篩，Ⅱ型糖尿病患者則一經(jīng)診斷就可進(jìn)行篩查。最基本的檢查是尿常規(guī)，檢測(cè)是否有尿蛋白，這種方式有助于發(fā)現(xiàn)明顯的蛋白尿，但其缺點(diǎn)是會(huì)遺漏微量蛋白尿。一般門(mén)診可測(cè)定尿中的白蛋白與肌酐比值，以此來(lái)檢測(cè)尿液微量白蛋白是否升高。若是結(jié)果異常，應(yīng)該在3至6個(gè)月內(nèi)再重復(fù)檢測(cè)兩次明確診斷。

其次，每年檢測(cè)血清肌酐濃度、計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率也很重要。唐紅說(shuō)，確診糖尿病腎病前，必須排除其他腎臟疾?。ㄈ鐔渭兡I源性血尿或蛋白尿伴血尿，短期內(nèi)腎功能迅速惡化，顯著腎小管功能減退等）。糖尿病腎病一般分為五期：I、II期為組織學(xué)上的改變，是可逆的；III期主要是持續(xù)性微量白蛋白尿（尿蛋白/肌酐：30-300mg/g）或尿白蛋白排泄量30-300mg/24h），尿常規(guī)陰性，腎小球?yàn)V過(guò)率正常；IV期：尿微量白蛋白排泄量>300mg/24h，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，尿蛋白定量>0.5g/24h，腎小球?yàn)V過(guò)率開(kāi)始降低；V期：血清肌酐超過(guò)正常上限。

糖尿病患者患上腎病怎么辦？

一、確定是否真得了糖尿病腎病。當(dāng)有一天，患糖尿病的您被告之得了糖尿病腎病，您不要驚慌或沮喪，一定要冷靜的找一個(gè)糖尿病專(zhuān)家或腎臟病專(zhuān)家?guī)湍_診。因?yàn)樘悄虿』颊咄瑫r(shí)伴有其他腎臟病的機(jī)會(huì)甚多，極易被誤診為糖尿病腎病。而它們的治療與預(yù)后差異極大。

二、確診糖尿病腎病后，定期的尿白蛋白排泄率及腎小球?yàn)V過(guò)率檢查是必不可少的。因?yàn)樯蟽身?xiàng)檢查對(duì)治療方案的制定與調(diào)整具有重要作用。

三、合理的生活方式。合理的生活方式包括正確的飲食治療、運(yùn)動(dòng)、戒煙、戒酒、理想體重，有利于減緩糖尿病腎病的進(jìn)展，保護(hù)腎功能。合理的飲食強(qiáng)調(diào)飲食結(jié)構(gòu)合理，每日攝入的總熱量應(yīng)使患者維持理想體重。蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚(yú)、蛋、牛奶、禽肉，每天每千克體重應(yīng)控制在0.8克。食鹽每天應(yīng)控制在2～2.4克。長(zhǎng)期規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可減緩糖尿病與糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。具體運(yùn)動(dòng)計(jì)劃可請(qǐng)教相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士。戒煙戒酒是控制糖尿病腎病進(jìn)展的重要措施。我想強(qiáng)調(diào)一下保持理想體重是極重要的。

四、控制血糖、血壓、血脂要達(dá)標(biāo)。很多患者藥吃了不少，但糖尿病并發(fā)癥一個(gè)不少。重要的原因即控制不達(dá)標(biāo)。血壓目標(biāo)為130/80mmHg。血脂目標(biāo)值LDL- C

五、選擇中藥也是有利的。但一定要辯證用藥。不可按廣告用藥。

六、不可應(yīng)用損腎藥物。當(dāng)您患其他疾病，在積極配合治療時(shí)，務(wù)必告訴您的經(jīng)治醫(yī)生您有糖尿病腎病。

七、要與醫(yī)生多溝通，多交流，最好交朋友。您可得到更多有意的建議。