胰島素是糖尿病治療的王牌藥物，胰島素的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其分類和命名方式較為復(fù)雜，加之一些新的胰島素品種紛紛上市，而不同廠家生產(chǎn)的胰島素商品名又各不相同，所以容易混淆，以致使用不當(dāng)。在此，我們將對(duì)胰島素的不同種類和劑量做一個(gè)大概介紹。

胰島素的種類有哪些？

按來(lái)源胰島素可分

1、動(dòng)物胰島素

包括豬、牛胰島素。這種胰島素來(lái)源廣，價(jià)格比較便宜。但由于與人的胰島素仍有差異，注射后容易產(chǎn)生胰島素抗體，使人產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

2、人胰島素

20世紀(jì)70年代末采用基因重組技術(shù)合成的，1986年開(kāi)始應(yīng)用于臨床。

3、人胰島素類似物

20世紀(jì)90年代中后期，科研人員利用基因重組技術(shù)，通過(guò)對(duì)“天然人胰島素”的氨基酸序列進(jìn)行局部修飾，研發(fā)出“人胰島素類似物”。嚴(yán)格地講，“人胰島素類似物”并不是真正意義上的胰島素，但它同樣可與胰島素受體相結(jié)合，其降糖效力可與人胰島素媲美。目前應(yīng)用于臨床的主要有2種：短效胰島素和長(zhǎng)效胰島素。

4、超短效胰島素類似物

主要特點(diǎn)是：①起效快，皮下注射后15分鐘即起效；②達(dá)峰快，注射后30～60分鐘達(dá)到藥效高峰，恰好與餐后血糖高峰時(shí)間相匹配，控制餐后血糖效果好；③藥效維持時(shí)間短，在3小時(shí)左右（2～4小時(shí)）。

5、超長(zhǎng)效胰島素類似物

特點(diǎn)是藥物吸收穩(wěn)定，無(wú)明顯的峰值出現(xiàn)，能較好地模擬生理基礎(chǔ)胰島素的分泌，藥效持久，每日注射一次，作用可維持24小時(shí)，可在每天的任何時(shí)間注射（只要每天的注射時(shí)間相對(duì)固定即可）。

按純度胰島素由低到高可分

1、普通胰島素

又叫結(jié)晶鋅胰島素。是采用結(jié)晶方法從?；蜇i的胰腺中提取的，含胰島素的純度達(dá)90%，仍含有較多的雜質(zhì)，容易引起變態(tài)反應(yīng)及胰島素抗體產(chǎn)生。

2、單峰胰島素

是將普通胰島素再經(jīng)過(guò)純化，使胰島素的純度達(dá)到97%以上。因?yàn)樵谏V上出現(xiàn)1個(gè)峰，故稱為單峰胰島素。

3、單組分胰島素

又稱高純度胰島素。是將單峰胰島素進(jìn)一步純化，其純度提高到99%以上。特點(diǎn)是純度高，不易產(chǎn)生胰島素抗體。這種胰島素標(biāo)有“MC”字樣，即表示單組分胰島素。

按作用時(shí)間和效應(yīng)胰島素可分

4、短效胰島素

又稱普通胰島素、可溶性胰島素。為清亮透明溶液，起效快，持續(xù)時(shí)間短，劑量易調(diào)整。

胰島素的注射時(shí)間

理想的基礎(chǔ)胰島素應(yīng)該是作用持續(xù)穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素，作用時(shí)間足夠長(zhǎng)，至少需要12~24小時(shí)，這樣患者可每天注射1~2次?；A(chǔ)胰島素包括中效人胰島素（NPH）、長(zhǎng)效胰島素類似物。

理想的餐時(shí)胰島素應(yīng)該在注射后即開(kāi)始起效，患者可在進(jìn)餐前即刻進(jìn)行注射。因通常進(jìn)食后血糖會(huì)有升高，因而餐時(shí)胰島素應(yīng)該有一個(gè)作用峰以調(diào)節(jié)這部分升高的血糖，然后迅速恢復(fù)基礎(chǔ)狀態(tài)。超短效胰島素類似物是理想的餐時(shí)胰島素，短效人胰島素也屬于餐時(shí)胰島素，但較前達(dá)峰慢、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

為兼顧患者對(duì)基礎(chǔ)和餐時(shí)血糖控制的需求，將短效胰島素或超短效胰島素類似物和中效胰島素混合形成預(yù)混胰島素。例如將25%的賴脯胰島素（超短效胰島素類似物）與75%的精蛋白鋅賴脯胰島素（中效）混合，將50%的賴脯胰島素與50% 的精蛋白鋅賴脯胰島素混合，或?qū)?0%的人胰島素（短效）與70%的精蛋白鋅人胰島素（中效）混合等。

不同胰島素有不同的注射時(shí)間：超短效胰島素及其預(yù)混制劑須在餐前即刻注射；短效胰島素或其預(yù)混制劑則必須在餐前30分鐘注射；中效胰島素和長(zhǎng)效胰島素一般在睡前注射。