森德蘭大學(xué)的藥劑學(xué)研究人員在英格蘭東北部完成了一次醫(yī)學(xué)普查，以評(píng)估有多少糖尿病患者在服用治療心血管疾病的藥物。他們發(fā)現(xiàn)四分之一的糖尿病患者沒(méi)有得到正確的心血管疾病治療。研究人員沃思姆說(shuō)：“初級(jí)醫(yī)療保障項(xiàng)目顯示，盡管有很高的患心血管疾病的機(jī)率，仍有四分之一的糖尿病患者沒(méi)有服用阿司匹林或司他汀這類(lèi)可以防止他們由于心血管并發(fā)癥而死亡的藥物。”

心血管并發(fā)癥如心臟病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。 目前英國(guó)有超過(guò)230萬(wàn)的糖尿病患者，據(jù)估計(jì)每17人中就有一人因糖尿病或其并發(fā)癥而死亡。超過(guò)40歲的第一型和第二型糖尿病患者應(yīng)該服用防止血液凝塊或降低膽固醇的藥物，這樣可以降低心血管并發(fā)癥的機(jī)率。

衛(wèi)生部發(fā)言人說(shuō)：“糖尿病患者接受治療來(lái)控制病情，并且降低諸如心臟病、中風(fēng)等并發(fā)癥的機(jī)率是很重要的。然而，治療糖尿病不能僅限于藥物治療。糖尿病患者還應(yīng)該保持良好的飲食習(xí)慣和積極的生活態(tài)度來(lái)降低患心血管疾病的機(jī)率。”

如何使用口服降血糖藥？

（一）首次確診的糖尿病人口服降糖藥的選擇

若病人首次確診時(shí)有典型的多飲、多尿及體重減輕的癥狀，不必先試用單純飲食治療。若無(wú)酮尿，可立即開(kāi)始使用口服SU類(lèi)降糖藥，同時(shí)配合飲食控制。

若病人首次確診后，沒(méi)有癥狀或癥狀很輕者，可先進(jìn)行單純飲食治療一個(gè)月，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行教育，使病人了解糖尿病的基本知識(shí)及飲食控制的重要性，能自覺(jué)地與醫(yī)生配合。此段時(shí)間也可配合運(yùn)動(dòng)鍛煉，尤其是肥胖病人更應(yīng)以運(yùn)動(dòng)減輕體重。

（1）肥胖型NIDDM病人：經(jīng)飲食治療1個(gè)月后，若空腹血糖>11.1mmol/L者可開(kāi)始服用雙胍類(lèi)藥或拜糖平，經(jīng)治2周空腹血糖仍>11.1mmol/L者可加服磺脲類(lèi)藥；肥胖型NIDDM病人，經(jīng)飲食治療1個(gè)月后，若空腹血糖>16.7mmol/L（300mg/dl）者，應(yīng)開(kāi)始服用磺脲類(lèi)藥治療，用藥 7～10天，若血糖下降不顯著，則加服雙胍類(lèi)藥或拜糖平。

（2） 非肥胖型NIDDM病人于單純飲食治療一個(gè)月后，若空腹血糖仍>11.1mmol/L（200mg/dl ） 者，可開(kāi)始給予磺脲類(lèi)藥物治療。初次劑量應(yīng)根據(jù)有無(wú)癥狀及血糖情況確定。若無(wú)糖尿病癥狀空腹血糖<11.1mmol/L（200mg/dl）者，初次劑量：D860 0.5g/日，或優(yōu)降糖1.25mg/日，或達(dá)美康40mg/日，或吡磺環(huán)己脲2.5mg/日；若無(wú)糖尿病癥狀空腹血糖>11.1mmol/L（200m g/dl）者，上述劑量加倍，即D860 1g/日或優(yōu)降糖2.5mg/日、或達(dá)美康80mg/日，或吡磺環(huán)己脲5mg/日，治療一周仍控制不滿(mǎn)意應(yīng)快速增加劑量；若有典型的糖尿病癥狀，一般血糖多>13.9mmol/L（250mg/dl），應(yīng)選用降糖作用強(qiáng)的藥物且劑量要增大，優(yōu)降糖7.5～15mg/日，或吡磺環(huán)己脲30mg/日。

心血管并發(fā)癥如心臟病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。 目前英國(guó)有超過(guò)230萬(wàn)的糖尿病患者，據(jù)估計(jì)每17人中就有一人因糖尿病或其并發(fā)癥而死亡。超過(guò)40歲的第一型和第二型糖尿病患者應(yīng)該服用防止血液凝塊或降低膽固醇的藥物，這樣可以降低心血管并發(fā)癥的機(jī)率。

（3）有嚴(yán)重癥狀無(wú)酮癥NIDDM降血糖藥的選擇：

對(duì)于以下情況：①體重明顯減輕、消瘦；②無(wú)明顯消瘦、不胖，用最大量磺脲類(lèi)藥治療一周癥狀未好轉(zhuǎn)；③空腹血糖>19.4mmol/L（350m g/dl）時(shí)；④如體胖或不瘦，一般情況良好、胸透及血、尿常規(guī)陰性，可用SU類(lèi)最大量的1/2 開(kāi)始，一周后無(wú)好轉(zhuǎn)，速加藥至最大量，一周后仍無(wú)好轉(zhuǎn)者；⑤若服用最大劑量SU類(lèi)藥一周后，病情好轉(zhuǎn)，再觀(guān)察1～2周，若未見(jiàn)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，仍有顯著癥狀者。

糖尿病如果漏服降糖藥怎么辦

由于糖尿病主要的發(fā)病人群是中老年的，而中老年人的記憶力都有所下降。因此往往會(huì)忘記服藥。臨床上，漏服降糖藥是患者不能有效遏制糖尿病的危害的主要原因。那么在通常情況下，糖尿病患者漏服了藥物以后應(yīng)該采取怎樣的補(bǔ)救措施呢？

解決降糖藥漏服的問(wèn)題是我們有效治療糖尿病的一個(gè)重要措施。專(zhuān)家指出，漏服藥成為糖尿病最大“禍?zhǔn)住?，而在提高依從性的基礎(chǔ)上如何實(shí)現(xiàn)強(qiáng)效降糖則成為影響達(dá)標(biāo)率的關(guān)鍵。相對(duì)于短效降糖藥，長(zhǎng)效降糖藥由于每天只需服用一次，病人漏服幾率較小。長(zhǎng)效降糖藥半衰期一般較長(zhǎng)，在服藥后的48小時(shí)甚至72小時(shí)內(nèi)，血液中的藥物還能維持一定的濃度，即使連續(xù)兩三天漏服，血糖也可被控制在一定范圍內(nèi)，因此一般不必加服。但是，如果漏服時(shí)間超過(guò)72小時(shí)并且血糖升幅較大，則應(yīng)加服一次短效降糖藥，之后按正常周期服藥即可。通常漏服短效藥物是容易造成嚴(yán)重的危害的，因?yàn)樵诙绦Ы堤撬幝┓?，一般?huì)導(dǎo)致患者的病情加重。在白天，緊張的生活、工作節(jié)奏，容易使血糖波動(dòng)較大，應(yīng)該補(bǔ)上漏服的藥物。而且，若漏服時(shí)間大于兩次用藥間隔的1/2，須立即補(bǔ)服，并適當(dāng)推遲下次服藥的時(shí)間。在夜間，人體活動(dòng)趨于緩慢，血糖也較為平穩(wěn)，漏服后不一定要補(bǔ)服。