患兒，男，8歲，4周前出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、身體乏力、體重減輕，連續(xù)3次測空腹血糖為7.5mmol/L，餐后2小時血糖為12.3mmol/L，尿糖監(jiān)測為陽性，診斷為糖尿病，給予格列本脲片，一次1.25mg，一天3次，口服給藥。使用一周后，患者出現(xiàn)多汗、心慌、無力、煩躁不安等癥狀，測空腹血糖為2.6mmol/L，出現(xiàn)低血糖癥狀。劑量減少為1mg，血糖控制仍不理想，恢復(fù)劑量到1.25mg，又出現(xiàn)低血糖。

2型糖尿病的病例分析

注意一：2型糖尿病患兒首選二甲雙胍

該病例患者為兒童，且屬于2型糖尿病，選用降糖品種時要格外注意，一般首選二甲雙胍。因為該藥物是第一個獲得美國食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療兒童青少年2型糖尿病的口服降糖藥，且二甲雙胍在臨床上使用多年，是治療兒童青少年2型糖尿病安全有效的降糖藥。

注意二：2型糖尿病患兒不宜選擇磺酰脲類降糖藥

格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥物，為第二代磺酰脲類藥，它在所有磺酰脲類藥中降糖作用最強，為甲苯磺丁脲的200~500倍，其作用可持續(xù)24小時?？捎糜谳p、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，但易發(fā)生低血糖反應(yīng)，老人、腎功能不全者應(yīng)慎用。兒童使用也容易引起低血糖，也不宜選擇使用。

注意三：使用胰島素要嚴(yán)格把握使用指征

對于兒童來說，使用胰島素相對是安全的，但要有明確的使用指征，不能夠盲目使用胰島素。對于飲食控制不佳、使用口服降糖藥物療效不佳的2型糖尿病患者，可以選擇使用胰島素；1型糖尿病、酮癥酸中毒患者也可使用胰島素。另外，當(dāng)一些兒童糖尿病很難區(qū)分是1型或2型時，為了盡快控制血糖，可以考慮選擇使用胰島素治療。當(dāng)存在嚴(yán)重感染、外傷、大手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激情況時，也可選擇使用胰島素。

注意四：注意降糖藥物的不良反應(yīng)

兒童是一個特殊的群體，對不良反應(yīng)可能會更敏感，因此要注意使用降糖藥物的不良反應(yīng)，尤其是低血糖反應(yīng)。由于兒童處于生長發(fā)育期，低血糖對大腦發(fā)育有顯著的影響。另外，應(yīng)注意降糖藥物的胃腸道反應(yīng)，尤其是α-糖苷酶抑制劑因其胃腸道反應(yīng)明顯容易不被兒童和青少年接受。另外，使用格列本脲還會引起造血系統(tǒng)損害，如貧血、血小板減少、白細胞減少等，值得臨床醫(yī)生關(guān)注。

2型糖尿適合吃的水果

梨：性寒，味甘，微酸，屬涼性水果。

柚：性保護心血管的作用，糖尿病、心臟病、高血壓肥胖患者宜常食。

蘋果：由于蘋果中糖的吸收緩慢而均勻，從而能降低血糖，尤其是餐后血糖，對糖尿病有較好的療效。

桃：適用于老年體虛及美容。用桃樹枝丫間的桃膠煎茶飲服，可治糖尿病和高血壓。