近年來，生活方式及飲食變化導(dǎo)致煙臺市糖尿病患者激增，糖尿病已成為威脅煙臺市居民健康的重要慢性病。據(jù)煙臺市疾病預(yù)防控制中心2014年死因分析報(bào)告統(tǒng)計(jì)，糖尿病為2014年煙臺市人群第六大死因，因糖尿病死亡1315人，占全市總死亡的比例由2007年的2.33%上升至2014年的2.51%，呈現(xiàn)明顯的逐年增加態(tài)勢。同時(shí)，煙臺市糖尿病死亡率同樣呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。2014年煙臺市糖尿病死亡率為19.08/10萬，較2013年上升4.94%，與2007年相比，上升17.62%，且女性死亡率上升幅度較男性更為明顯。煙臺市因糖尿病死亡的居民主要以65-84歲老年人群為最多，65.55%的糖尿病死亡發(fā)生在該年齡組。

糖尿病足跟什么原因有關(guān)

1、潰瘍

糖尿病患者的很多足部并發(fā)癥起自感覺性神經(jīng)病變及輕度的自主與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變。其中感覺神經(jīng)病變合并過高的機(jī)械應(yīng)力，是引起足部潰瘍和感染的主要始動(dòng)因素。炎癥與組織損害是一定程度的反復(fù)應(yīng)力作用于一個(gè)特定的失去感覺的區(qū)域的結(jié)果。來自地面、鞋子或其他鄰近足趾的壓力或剪切力導(dǎo)致潰瘍形成，由于缺乏正常的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制，潰瘍常因骨突的存在而加重。自主神經(jīng)系統(tǒng)的病變造成皮膚正常排汗調(diào)節(jié)功能、皮膚溫度調(diào)節(jié)功能和血運(yùn)調(diào)節(jié)能力喪失，導(dǎo)致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。此外，正常排汗能力的喪失阻斷了局部組織的再水化，造成組織進(jìn)一步破壞，使得深部組織更易于細(xì)菌定植。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變在糖尿病足的發(fā)病中也起到了一定作用，足內(nèi)在肌的攣縮造成典型的爪狀趾畸形。跖趾關(guān)節(jié)的過伸也被證明能夠直接增加跖骨頭下壓力，使得該部位更易形成潰瘍。近趾間關(guān)節(jié)屈曲造成突起的趾間關(guān)節(jié)背側(cè)與趾尖跖側(cè)形成潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)增加，而血管病變又使得破壞的組織難以愈合。

2、感染

自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致皮膚軟組織破壞，造成外源細(xì)菌侵入?；瘜W(xué)趨向性改變導(dǎo)致白細(xì)胞反應(yīng)效率低下。此外，高血糖、氧分壓降低和營養(yǎng)不良等可共同引發(fā)組織水腫、酸積聚、高滲和低效無氧代謝。此類環(huán)境適合細(xì)菌生長，并阻礙了白細(xì)胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素運(yùn)輸受限，進(jìn)一步造成細(xì)菌清除效率降低，導(dǎo)致局部軟組織感染，甚至骨髓炎的形成。

3、Charcot關(guān)節(jié)病

為漸進(jìn)性的負(fù)重關(guān)節(jié)破壞性病變。神經(jīng)創(chuàng)傷學(xué)說認(rèn)為，失去痛覺和本體感覺后足部遭受反復(fù)的機(jī)械損傷或是單發(fā)的創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致Charcot關(guān)節(jié)病變；神經(jīng)血管學(xué)說認(rèn)為，自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的病變區(qū)域血供增加導(dǎo)致骨骼吸收和強(qiáng)度減弱，進(jìn)而，反復(fù)的創(chuàng)傷造成骨破壞與不穩(wěn)定。

4、足趾畸形

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變導(dǎo)致足內(nèi)在肌的攣縮，造成典型的爪狀趾畸形。

糖尿病足有哪些類型呢

第一種神經(jīng)病變型糖尿病足病，表現(xiàn)為足部麻木，感覺缺失等?；颊邔囟取⑻弁?、壓力等的保護(hù)覺減弱或者喪失，在有燙傷、異物、創(chuàng)傷等外界因素的作用下，感覺缺失的足就會(huì)發(fā)生足部潰瘍。

第二種動(dòng)脈缺血型糖尿病足病。這類糖尿病足極易被誤診，導(dǎo)致的后果也最嚴(yán)重。患者由于長期受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，血管內(nèi)容易形成血栓，并集結(jié)成斑塊，造成下肢血管閉塞和下肢組織病變。而“足”離心臟最遠(yuǎn)，缺血現(xiàn)象最嚴(yán)重，從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死。

第三種是神經(jīng)病變和動(dòng)脈缺血同時(shí)存在的混合型糖尿病足病，此類病癥臨床最為常見。