有研究表明，在腎小管發(fā)生組織學(xué)的改變之前，就可以出現(xiàn)功能的變化，因而糖尿病患者往往在還沒有出現(xiàn)腎病的典型表現(xiàn)如水腫、高血壓等之前就可出現(xiàn)夜尿多、尿滲透壓、尿比重降低等。因此，夜尿多可以作為腎臟病變的預(yù)警癥狀。抓住此機(jī)會積極主動治療延緩腎臟并發(fā)癥出現(xiàn)。

老年糖尿病患者和患糖尿病超過10年的病人，會常常有夜尿多的現(xiàn)象，究其原因是腎功能和腎小管功能減退所致。夜尿多是指夜間尿量或排尿次數(shù)的異常增多。一般來說，健康人每天（24小時(shí)）排尿量約為1.6升，排尿次數(shù)晝夜比約為：青少年3～4：1，中老年1：1，70歲以上老年人1：3。如果夜尿量大于一天總尿量的1/2，或晝夜排尿次數(shù)比值小于正常值都可視為夜尿多。

病理性夜尿多的原因

夜尿多可分為生理性和病理性兩種。病理性的夜尿多常出現(xiàn)于某些慢性疾病的發(fā)展過程中，而臨床上以糖尿病引起的夜尿多較為常見。這是由于糖尿病患者血糖代謝紊亂，血液長期處于高滲高黏狀態(tài)，最終導(dǎo)致腎小管動脈的損害，尿液濃縮功能的降低，從而出現(xiàn)夜尿頻，尿量多。糖尿病，中醫(yī)稱之為消渴。氣陰兩傷，瘀血阻絡(luò)是其主要病機(jī)之一。對于消渴引起的夜尿多，我們常以益氣縮泉、養(yǎng)陰除煩、活血化瘀為法，自擬益氣縮泉煎加減對證治療。臨床療效較好，而且較為穩(wěn)定。

糖友應(yīng)重視對夜尿多的治療

糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多可以檢查12小時(shí)尿禁水滲透壓、尿比重、尿糖、尿量（白天和夜間之比）CCr。作為判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)，除禁水12小時(shí)尿滲透壓、尿比重以外，肌酐清除率、腎小管標(biāo)志蛋白如尿a1-MG、尿b2-MG、尿NAG等均可參考。此外，伴隨夜尿量的增多，夜尿的次數(shù)也增多，輕者起夜2~3次，重者可達(dá)10次以上，往往導(dǎo)致患者睡眠不足、精力減退、食欲不振、焦慮煩躁、精神萎靡，這些又可以成為血糖增高、難以控制的常見誘因。因而應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生和患者的重視，積極予以治療。

糖尿病夜尿多要怎么做

糖尿病人由于腎小管的功能受損，水分的重吸收減少或腎功能不全，健存的腎單位不足，白天難以完成排泄體內(nèi)代謝廢物的任務(wù)，需夜間繼續(xù)排泄。

隨著夜尿量的增多，夜尿的次數(shù)也增多，重者達(dá)10次以上，進(jìn)而導(dǎo)致患者睡眠不足、食欲不振、焦慮煩躁、精神委靡，這些又成為血糖居高不下、血糖難以控制的誘因。

與西藥相比，中醫(yī)藥對夜尿多等血糖難控因素的治療有獨(dú)特的優(yōu)勢。

中醫(yī)認(rèn)為夜尿多是由于腎氣不足、開闔失司所致，采取辯證論治，以溫腎補(bǔ)氣固攝為法，方用腎氣丸、二仙湯合水陸二仙丹加減，一般服藥2周后夜尿多可以明顯減少。

真正解決夜尿多問題的根本，是要消除導(dǎo)致腎小管功能減退的一切誘因，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血脂、血壓等。